Итак, в ходе осмотра и самостоятельной пальпации Вы заподозрили, что у Вас имеется опухоль груди. Специалист осмотрел Вас, сделал маммографию и, еще не высказав окончательного диагноза, направил Вас на биопсию. Биопсия дала отрицательный результат. С этого момента Вы можете считать, что как Ваши подозрения, так и предположения специалиста не подтвердились. У Вас нет опухоли грудной железы. Тем не менее Вам необходимо:

• продолжать следить за своим здоровьем;
• ежемесячно самостоятельно пальпировать свои молочные железы;
• регулярно (с той периодичностью, которую посоветует специалист) показываться врачу и делать маммографию.

       Если Вы не уверены, что правильно осматриваете и пальпируете свою грудь, посоветуйтесь с врачом-онкологом или с медицинской сестрой, работающей в его кабинете, - они научат Вас правильно проводить эту процедуру.
       Дальнейшие разделы этой брошюры обращены к тем, у кого биопсия подтвердила первоначальные подозрения.
       Мы уже упоминали, что не всякое уплотнение и не всякая припухлость в молочной железе является опухолью в подлинном смысле этого слова. Вопрос о том, опухоль это или не опухоль, надежно решается с помощью биопсии. Если в результате этого исследования Вам поставлен диагноз "опухоль молочной железы", специалист, скорее всего, предложит Вам оперативное, хирургическое лечение, даже если опухоль является доброкачественной.
       Это связано с тем, что хирург, во-первых, хочет надежно обезопасить Вас от малейшей возможности превращения доброкачественной опухоли в злокачественную. А, во-вторых, с тем, что хирург намерен убедиться, что во всем объеме опухолевого образования Вашей молочной железы нет ни одной раковой клетки. Для этого удаленную у Вас опухоль он направит на подробное и длительное гистологическое изучение. Может быть, и после этого будет окончательно установлено, что опухоль была доброкачественной. Тем не менее хирург будет доволен тем, что удалил у Вас "мину замедленного действия". Он удовлетворится этим результатом и не станет назначать Вам других лечебных процедур. Думается, что и для Вас будет правильным разделить эту удовлетворенность и не мучать себя мыслями о том, что Вас "понапрасну" подвергли операции, поскольку удаление доброкачественной опухоли - это самый надежный способ воспрепятствовать ее превращению в злокачественную, а тем самым и добиться полного и надежного излечения. Но и после этого Вы будете делать все необходимое для контроля состояния своих грудных желез (осмотр, самостоятельная пальпация, регулярная явка к врачу, периодическая маммография).
       У биопсии есть одно грустное достоинство: чем неприятнее для нас результат гистологического исследования, тем он надежнее. Поэтому, если в ходе биопсии у Вас обнаружены злокачественные клетки, то это достоверно означает рак груди. В зависимости от Ваших пожеланий и от своих собственных установок, врач может сообщить Вам эту информацию прямо, "в лоб", или постарается как-то скрыть ее. В этом последнем случае Вы можете попытаться узнать свой диагноз обходными путями или по каким-либо косвенным признакам. Пожалуйста, соизмеряйте свои усилия по выяснению истинного положения дел со своей стойкостью в отношении неприятных, угрожающих известий.
       Как бы там ни было, если в результате биопсии первоначальные подозрения подтвердятся, у Вас вновь может возникнуть психологический стресс - тягостное душевное состояние, окрашенное мыслями о наличии тяжелого заболевания с возможными угрожающими последствиями (операция и т.д.).

        Исследования показали, что на адаптацию к болезни положительно влияет высокий уровень активности пациента, его склонность к получению и переработке информации, способность к постепенному решению возникающих перед ним проблем. Лучше приспосабливаются те, кто рассматривает свою болезнь не только как угрозу, но и как "проверку на прочность", как вызов своим возможностям, те, кто решает проблемы "шаг за шагом", способен принять необходимые ограничения стиля жизни, приспособиться к изменившемся условиям, активно участвуя в лечении и охотно выполняя повседневные требования.
       Потеря надежды, эмоциональное беспокойство, депрессивная и тревожная симптоматика, повышенная возбудимость, агрессивность, потеря сна и аппетита обычно проходят в течение двух недель при поддержке семьи, друзей и врача, который информирует пациента о перспективах и реальных сроках лечения и вселяет надежду. Эмоциональная стабильность, а также поддержка со стороны близких и со стороны врачей, медицинского персонала, товарищей по несчастью - помогают бороться с отчаянием, часто возникающим при болезни. Хуже приспосабливаются пациентки пассивные, фаталистичные, склонные к негативизму (отвержению): они отрицают имеющийся эффект и лечебную перспективу.
       В любом случае Вам необходимо знать: если Вы слишком тяжко переживаете факт обнаружения у Вас опухоли, предстоящие или текущие обследования и лечение, не можете справиться со своими реакциями, подозрениями и дурными мыслями, слишком сильно тревожитесь, тоскуете, часто плачете, потеряли сон, - необходимо обратиться к психологу, психотерапевту или психиатру, знакомому с психотерапией, рассказать о своих тягостных переживаниях и попросить помощи. Доктор может провести с Вами разъяснительную и успокаивающую беседу, поможет разобраться в реальном положении дел (нередко в период стресса все воспринимается в мрачных тонах, кажется хуже и безнадежней, чем есть на самом деле). Он также может помочь Вам с помощью лекарственных препаратов, улучшающих настроение, уменьшающих тревогу, налаживающих сон. Не пренебрегайте такой возможностью. Ведь для борьбы с болезнью, для преодоления ее последствий Вам нужны силы, в том числе и душевные.
       А если Вы научились преодолевать собственные психологические трудности - поделитесь этим опытом с товарищами по несчастью, поддержите их (как, может быть, и они сумели в чем-то поддержать Вас). Помните, что оказывая психологическую поддержку другому, утешая, успокаивая и укрепляя его, Вы не тратите свои душевные силы, а, напротив, увеличиваете их, повышаете свою эмоциональную, душевную устойчивость. Помогая другим - помогаете самой себе.

       Как уже было сказано, в случае обнаружения опухоли ее подвергают радикальному иссечению. При этом в зависимости от размеров и характера опухоли, удаляется часть грудной железы или вся железа. Возникающий при этом косметический дефект в настоящее время, благодаря развитию пластической хирургии, является вполне поправимым. И это не должно Вас беспокоить, поскольку в данном случае речь идет о здоровье и существовании всего Вашего организма. Следует помнить об этом и не смущать ни себя, ни хирурга излишними заботами о внешней стороне оперативного вмешательства. Когда болезнь будет ликвидирована, появится полная возможность и для устранения возникшего внешнего дефекта.
       Если же выяснится, что опухоль была злокачественной, то понадобится как можно более широкая резекция с удалением всех доступных лимфатических узлов (чтобы помешать распространению метастазов). Однако при раке молочной железы оперативное вмешательство может оказаться лишь первой частью лечебных мероприятий. Далее могут быть назначены облучение и (или) химиотерапия.

        Здесь Вам потребуется вся Ваша стойкость, и тут Вы будете нуждаться в максимальной психологической, психотерапевтической и лекарственной поддержке. Постарайтесь мобилизовать все имеющиеся у Вас возможности для борьбы с болезнью и для предупреждения ее рецидивов. В сущности именно эту цель и преследует химиотерапия и облучение. Их назначают после операции, в ходе которой была удалена раковая опухоль молочной железы.
       Лучевая терапия - это воздействие проникающей радиации на те области, в которых специалисты-онкологи предполагают возможность возникновения и развития метастазов. Раковые клетки, которые растут быстрее и активнее нормальных клеток и тканей нашего организма, являются в то же время и более чувствительными к облучению. Лучевое воздействие способно уничтожить их, после чего они уже не восстановятся, тогда как обычные клетки наших тканей еще сохранят способность к замене и последующему восстановлению своих функций.
       Известно, какой недоброй славой окружена в наши дни проникающая радиация, являющаяся физической основой лучевой терапии. Однако, Вам придется перешагнуть через этот предрассудок, помня, что, назначая Вам облучение, врач делает это не по своей прихоти, а лишь заботясь о Вашем здоровье и даже о самой жизни. В этом смысле он - Ваш союзник, защитник Ваших подлинных интересов. Зная это, не отказывайтесь и не уклоняйтесь от лучевой терапии. Ваш организм способен справиться с побочным действием облучения, но побороть без этой помощи раковую опухоль он будет не в силах. Учтите также, что чем раньше проводится облучение, тем меньше потребуется доз и сеансов и тем более эффективным будет результат.
       Нечто подобное можно сказать и о химиотерапии. Это метод уничтожения или общего подавления роста злокачественных клеток во всем организме. Химиотерапия помогает сдерживать метастазы и даже предупреждать их распространение. Она проводится с помощью специальных лекарственных препаратов. Химиопрепараты способны вызывать и побочные действия - слабость, тошноту, снижение аппетита, выпадение волос. Однако Вам не следует пугаться этих побочных эффектов, не стоит впадать в панику, не нужно отказываться или уклоняться от проведения химиотерапии. Слабость пройдет, Вы окрепнете. Для преодоления тошноты сейчас существуют эффективные средства. Волосы отрастут снова. А опухоль в Вашем организме будет побеждена. Именно это является главной целью лечения, и, стремясь к этой цели, не следует отступать перед временными трудностями.

        Раньше хирурги очень мало внимания уделяли устранению внешних дефектов, возникавших после операции на грудной железе. По сути дела, данную проблему предоставляли решать самим пациенткам, перенесшим оперативное лечение. Это нередко доставляло им серьезные психологические трудности, с которыми хирурги не склонны были особенно считаться.
       В настоящее время, в связи с успехами пластической и реконструктивной хирургии, у онкологов и косметологов появились возможности полноценного устранения послеоперационного дефекта грудной железы. Косметическая реконструкция производится с использованием Ваших собственных тканей (пересадка, аутотрансплантация), тканей доноров (гетеротрансплантация) или искусственных материалов. В выборе метода реконструктивного косметического лечения можно положиться на мнение и опыт специалистов (хирургов-онкологов или косметологов).
       Помните, что опухоль грудной железы, даже если она злокачественная, поддается радикальному лечению с последующим полным устранением возникшего косметического дефекта.
       Активно боритесь со своим заболеванием. Преодолевайте встающие перед Вами трудности. Сохранив душевную стойкость, Вы сможете не только избавиться от болезни, но и вернуться к прежней жизни, встретить еще много радостных дней, подарить эту радость себе, разделить ее со своими близкими.