Я хочу без прикрас рассказать вам историю моей болезни. Безусловно, если бы я раньше знала о раке сколько сейчас, я попыталась бы как-то предотвратить его, хотя в глубине души, как и большинство людей, верила, что ЭТО может быть у кого угодно, но только не у меня.

Мне было 44 года, когда судьба заставила меня пережить это ужасное заболевание - рак молочной железы. Я защитила докторскую диссертацию, через полгода стала профессором, заведовала кафедрой в медицинском университете. Все в моей жизни складывалось удачно: хороший профессиональный рост, дружная семья, большой круг друзей и знакомых. Теперь, казалось, могла бы несколько уменьшить темп. Но однажды, находясь в командировке, я ушибла левую грудь (при внезапном торможении троллейбуса ударилась о поручень). Образовался синяк, и, хотя он прошел без какого-либо лечения, этот случай мне почему-то запомнился. Через год, сидя перед телевизором, случайно положила руку на грудь, именно на то место, где был синяк, и нащупала небольшое, совершенно безболезненное уплотнение. Первой мыслью было: "Не рассосалась гематома после удара".

Прошло несколько дней. Руки сами тянулись к уплотнению, появилось желание показаться врачу.

И вот я на приеме у онколога. Внимательно осмотрев меня, он сказал, что нужно сделать пункцию (взять образец ткани) и пройти исследования. На следующий день, вечером, врач позвонил и сказал, что у меня найдены атипичные клетки.

Как приняла это сообщение? Заплакала, конечно, но это еще не было шоком. Что я знала тогда о раке молочной железы? Наверное, столько же, сколько обычная "среднестатистическая" женщина. Однако человек я дисциплинированный, поэтому решение о прохождении лучевой терапии приняла сразу же.

Молодой врач-радиолог, размечая на груди поля облучения, оптимистично сказала, что в течение месяца лечить меня, будет она, затем предстоит операция, а потом, возможно, химиотерапия. И только тут, осознав, что врач перечислила все методы лечения онкологических заболеваний, и что все это предстоит вынести мне, я с ужасом поняла, что у меня рак. Слезы, страх, смятение - мир померк! Через весь город я шла домой пешком, сторонясь людных улиц.

Больше не было надежды, что все само собой пройдет. Оставалось положиться на знания и опыт врача.

И вот настал день, когда я пришла в онкологический диспансер на госпитализацию. Меня поместили в палату на 5 человек. Соседки мои - учительница-пенсионерка, колхозница, продавец, нянечка из детского сада, прооперированные в разное время, все с дренажными трубками и специальными сборниками для лимфы. Я села на койку, ошарашенная увиденным. Наступил час врачебного обхода. Лежащая рядом женщина (она перенесла операцию дней 10 назад) разделась для осмотра. И вдруг я увидела, как бьется ее сердце через тонкую кожу! Я не смогла это выдержать, и выбежала на улицу, слезы душили, я не знала, что мне делать. Врач, поняв в каком я состоянии, увел меня в свой рабочий кабинет и долго-долго говорил со мной. Как потом прошли день, ночь, не помню…

После наркоза окончательно пришла в себя только вечером. Я еще не понимала, что для меня началась другая жизнь - жизнь женщины-инвалида, раковой больной.

На следующий день после операции врачи (я лежала в реанимации) сказали, чтобы я вставала и шла к себе в палату. Но я была так слаба, что меня перевезли на каталке. В этот же день мой хирург настоял, чтобы я начала двигаться, и я потихонечку пошла по коридору. На 4-й день я уже смогла спуститься с третьего этажа на улицу.

В палате мы почти не произносили слово "рак". Свои страдания и переживания держали в себе. Все жили надеждой, что операция поможет и скоро о болезни будет напоминать только шов на месте бывшей груди.

Оказавшись дома, я с облегчением приняла душ (с помощью мужа) и, наконец, выспалась. Ежедневно занималась зарядкой и тщательно изучала специальную (для врачей) литературу по раку молочной железы. Я, например, с удивлением узнала, что для предотвращения отеков после операции "больную" руку следует класть в постели на специальное приспособление, так называемую элевационную подушку, отводя руку на 30-40 градусов. Конечно, никаких элевационных подушек в диспансере не было, поэтому никто из врачей об этом и не говорил. Я приспособила для этих целей обычную подушку и, надо сказать, пользуюсь ею до сих пор. Подушка позволяет мне избежать чувства "незащищенности сердца": у меня удалена левая грудь, и если я ложусь на левый бок, то ощущаю биение своего сердца, что постоянно напоминает мне об искалеченном теле.

Конечно, дома я потихоньку начала следовать рекомендациям, почерпнутым из книг; В те дни мне принесли газету, в которой была опубликована статья женщины, перенесшей такую же операцию и попытавшейся объединить "коллег" по несчастью, чтобы вместе добиться их социальной адаптации. Однако она столкнулась с непониманием проблем онкологических больных, нежеланием оказать им помощь, даже с безразличием окружающих. Публикация стала для меня еще одним шоком: переживая боль от перенесенной операции, с действительностью жизни я пока не сталкивалась. Статья меня "приземлила" и поставила перед фактом моей заклейменности. Это стало началом депрессии...

От жалости к своему изуродованному телу слезы полились сами собой. Подумалось, что время женственности для меня закончилось, принеся взамен серьезные проблемы, связанные с внешним видом. Трудно было смириться с мыслью, что теперь до конца дней моих я должна буду что-то подкладывать в лифчик. Горю моему не было предела. Я замкнулась. Появились мысли уйти из жизни.

...У нас с мужем единственный сын. Он оказался хорошим психологом. Не стал гладить меня по голове и плакать вместе со мной, а постарался пробудить меня к жизни по-другому: "Если не хочешь помочь себе, то помоги хотя бы мне", - сказал он довольно строго.

За прошедшие годы угнетенное состояние духа случалось у меня не раз. Иногда приходилось обращаться к невропатологу или психотерапевту; они назначали лекарства, рекомендовали прогулки, спокойный образ жизни.

Снова и снова, словно барон Мюнхгаузен, я "вытаскиваю себя за косичку" из болота отчаяния и стараюсь благодарно принимать жизнь такой, какая она есть.

Острота душевных и физических мук постепенно смягчилась. Наступило время размышлений: что же это за болезнь - рак, какова его природа, причины? Что должна делать женщина, чтобы, по возможности, избежать этой болезни? А если все-таки не удалось уберечься, как с ней справиться?

В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов врачи определяют стадию заболевания (1 - 2а, б - За, б -4а,б). Известно, что с момента появления атипичной клетки до образования опухоли диаметром 1 см ("минимальный", "ранний" рак), которую можно обнаружить с помощью маммографии или УЗИ, может пройти в среднем 6-8 лет. Еще примерно через два года рак молочной железы проявится в виде уплотнения или бугорка. Характерно, что по мере увеличения опухоли возрастает ее агрессивность.

Если злокачественные клетки отрываются от первичной развивающейся опухоли, то они мигрируют в первую очередь в лимфатическую систему, лимфатические узлы подмышечной впадины. В этом случае лимфоузлы могут быть увеличены в размерах или уплотнены. Далее опухо-левые клетки могут проникать в кровенос-ную систему и распространяться по всему организму. Так возникают метастазы.

Рак молочной железы в индустриально развитых странах, включая Россию, занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женского населения. У одной из 9 женщин в течение жизни рано или поздно развивается рак молочной железы. Существуют целые группы факторов, ответственных за развитие опухолевого процесса.

Если среди кровных родственников жен-щины были случаи рака молочной железы, то риск его развития у нее почти в 8 раз выше, чем у женщин с так называемой неотягощенной наследственностью. По мнению ученых, предрасположенность к раку существует при наличии генетического дефекта, вследствие какого-либо изменения или повреждения гена. Считают, что "семейный" рак молочной железы составляет примерно 25 процентов всех случаев.

Наследственный рак молочной железы имеет некоторые особенности. Так, он может развиться у женщин в необычно раннем возрасте 20-25 лет, чаще встречается рак обеих молочных желез, повторяется более чем в одном поколении (мужчина, даже если он здоров, может быть носителем дефектного гена), нередко сочетается с опухолями других органов, в том числе яичников, толстой кишки. В случае наследственного рака молочной железы прогноз более благоприятный. Угроза возникновения рака молочной железы у женщин с отягощенной наследственностью требует разумной настороженности: как минимум раз в полгода необходима врачебная проверка и каждый месяц самообследование.

Заболеваемость в городах, особенно в промышленных районах значительно выше, чем в сельской местности. Особенно опасны в этом смысле предприятия химической промышленности. Также вредны и другие производства, где женщины контактируют с производными тяжелых металлов (свинец, ртуть) и другими канцерогенными веществами. Есть данные о повышенном риске опухолевых заболеваний груди при значительных психоэмоциональных нагрузках на производстве и в быту.

Зарубежными учеными доказано, что вероятность развития рака молочной железы возрастает при значительном потреблении высококалорийной пищи, жира, баранины, свинины и других продуктов с высоким содержанием холестерина, большого количества сладостей, которые нарушают биохимический и гормональный баланс в организме, что, в свою очередь, повышает риск развития многих заболеваний, в том числе онкологических.

При избытке жировой ткани изменяется метаболизм гормонов и увеличивается образование женских половых гормонов - эстрогенов, способствующих развитию рака молочной железы.

Ученые США получили данные, свидетельствующие о взаимосвязи между местом отложения избыточного жира и раком молочной железы: если жир откладывается преимущественно на животе, а не на бедрах и талии, то риск развития рака молочной железы значительно выше. Проверьте себя: сравните объемы вашей талии и бедер, если объем талии составляет 80 процентов и более от объема бедер, риск заболеть увеличивается в 6 раз.

У женщин с большой массой тела менструации, как правило, начинаются раньше и заканчиваются позднее, чем у сверстниц с нормальным весом. Период активности эстрогенов в организме крупных женщин увеличивается, а следовательно, возрастает и риск возникновения рака молочной железы.

Известно, что риск заболевания снижается у женщин, рожавших раннем возрасте, имевших больше родов или у которых были удалены яичники до менопаузы.

Доказано, что чаще всего возникновение рака молочной железы связано с хроническим нарушением ритма их выработки, а также с нарушением целенаправленного воздействия гормонов на все функции клеток и тканей молочной железы.

Есть тесная взаимосвязь между возникновением рака молочной железы и деятельностью репродуктивной системы женщин. Риск возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение ряда лет (до 45 лет) удовлетворяющей женщину половой жизни, отсутствии или поздней (после 30 лет) первой беременности, при отсутствии после родов продолжительной лактации (периода кормления ребенка грудным молоком).

Многие ученые отмечают зависимость между наличием у женщин некоторых хронических заболеваний, нарушающих нормальную выработку отдельных гормонов и их баланс, и риском возникновения опухолей молочной железы; Прежде всего, это заболевание женской половой сферы (воспаление придатков, нарушающее деятельность яичников), различные виды мастопатий, доброкачественные опухоли молочной железы.

Риск рака молочной железы повышается также при заболеваниях щитовидной железы, эндокринной системы, печени (в печени перерабатывается избыток гормонов).

Частые, тяжелые, затяжные, травмирующие психику ситуации на работе и в семье, неадекватное реагирование на них ослабляют иммунную систему. Кроме того, центральная нервная и эндокринная системы тесно взаимосвязаны. Поэтому еще в XVIII веке врачи считали, что отдаленной причиной рака является долгая печаль.

Риск возникновения рака молочной железы гораздо выше у женщин, регулярно и длительно подвергающихся воздействию радиации или же перенесших лучевую терапию по поводу каких-либо заболеваний. Впрочем, если радиации подверглась женщина в возрасте 35 лет и старше, то степень риска невелика.

Сама по себе травма, какой бы она ни была, не является причиной появления опухолевых клеток. Однако механическое воздействие (в том числе при ношении очень тесных бюстгальтеров) может ускорить развитие уже имеющихся начальных опухолевых изменений.

Врачи-онкологи утверждают, что рак молочной железы может вызвать только комплекс достаточно долго действующих факторов, причем их сочетание у каждой заболевшей женщины индивидуально. Факторы, связанные с питанием, образом жизни, медики считают пусковыми механизмами (триггерами), которые "включают" генетико-биологическую предрасположенность к раку и процесс превращения нормальных клеток в атипичные, злокачественные.

Затруднительно определить начало болезни - превращение единственной клетки из нормальной в злокачественную, не распознанную и не удаленную иммунной системой организма. Скрытый период может длиться годы. Первые признаки заболевания, как правило, не связывают с опухолью. Возникающие недомогания носят приглушенный характер и им даются многочисленные ложные объяснения. Женщины, особенно часто болеющие, привыкают к боли. Если отсутствуют болевые ощущения и физическое самочувствие женщины не меняется, не возникает чувства настороженности даже в период превращения предопухолевых изменений в раковые. Все это и является причиной относительно позднего обращения к онкологу.

Помимо непосредственного медицинского осмотра, в ходе которого обнаруживаются явно определяемые патологические изменение (уплотнения, бугорки, выделения из соска, увеличенные лимфатические узлы, кожные изменения), необходимо по направлению врача пройти обязательные обследования:

• крови (сделать общий и биохимический анализ, возможно, на специальные маркеры).
• органов грудной клетки (рентгенография легких),
• молочной железы (маммография, УЗИ),
• тканей опухоли, выделенной их соска (с помощью биопсии сдать цитологический анализ).

В случае злокачественного процесса обязательно определяется гистологическая структура опухоли, тип, локализация и стадия рака. Для выбора метода лечения важным является состояние менструальной функции и эндокринной системы женщины.

Успехи онкологии позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания при условии своевременно начатого лечения. В настоящее время научно обоснованы методы лечения рака молочной железы в зависимости от стадии заболевания, полученных характеристик опухоли и состояния организма женщины. Поэтому для каждой заболевшей женщины эти методы подбираются строго индивидуально.

Основная цель дистанционной гамма-терапии, представляющей собой точно сфокусированный пучок ионизированного излучения, - подавить рост, развитие и даже убить опухолевые клетки. Вызывая гибель раковых клеток, гамма-лучи способствуют частичному или полному "рассасыванию" опухоли. Хотя воздействие этих лучей на непосредственно окружающие молочную железу здоровые клетки стараются сделать миимальным, оно неизбежно приводит к девитализации этих клеток, то есть ограничению их жизнедеятельности. Таким образом создаются благоприятные биологические условия для успешного оперативного вмешательства: предотвращается миграция поврежденных, но еще жизнеспособных опухолевых клеток в момент операции и после нее.

Облучение может вызвать различные побочные эффекты: слабость, утомляемость, сонливость, тошноту. После прекращения лечения эти симптомы проходят.

Одним из неприятных последствий облучения являются лучевые ожоги в подмышечной впадине, где кожа более чувствительная, поэтому целесообразно иметь под рукой противоожоговые средства, которые порекомендует врач.

Во время облучения, необходим еженедельный контроль за состоянием крови, по показаниям врач назначает лекарственные средства, советует определенную диету (мед, гречка, цитрусовые, гранат, грецкие орехи, другие фрукты, овощи; продукты, содержащие витамин В и железо). Целесообразно в это время принимать гепатопротекторные (защищающие печень) лекарственные препараты (например, эссенциале), комплексы витаминов с микроэлементами.

Основной, самый старый и надежный метод лечения - удаление пораженной молочной железы хирургическим путем (мастэктомия).

Онкологам-хирургам известно, что даже небольшая опухоль не исключает наличия в других участках молочной железы на путях лимфооттока мелких очагов опухолевого роста, еще не определяемых на ощупь, УЗИ, рентгенографией. Могут присутствовать и отдельные злокачественные клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли. Если удалить только участок железы с основной опухолью (секторальное удаление), то даже из одной-двух оставшихся злокачественных клеток в скором времени могут образоваться новые опухоли, лечить которые намного сложнее. Прогноз в этом случае будет значительно серьезнее.

Да, это калечащая операция, но ради спасения своей жизни женщина должна дать соглашение на нее. Особенно трудно смириться с перспективой искалечить свое тело, когда опухоль находится в начальной стадии, без метастазов, при хорошем физическом самочувствии.

Но давайте посмотрим, что же у нас с вами на весах? На одной сохранение нашей груди, без которой мы не мыслим женственности, сексуальной привлекательности. На другой чаше весов - наша жизнь. Конечно, изменится ее качество, но каждое утро мы сможем видеть рассвет и желать здоровья нашим близким. Да, мы должны быть сильными!

Я знала одну женщину, не нашедшую, к сожалению, в себе мужества согласиться на операцию. Полтора года назад ее не стало. Но вокруг меня есть другие женщины, перенесшие радикальную мастэктомию более 20 лет назад. Желаю им здоровья и стараюсь брать с них пример!

У рака молочной железы уникальная биологическая особенность - высокая чувствительность к лечебным методам системного воздействия: химио-, гормоно- и иммунотерапии.

К химиопрепаратам относят специальные противоопухолевые средства, обладающие цитотоксическим действием, то есть способностью убивать опухолевые клетки. Увы, противоопухолевые препараты убивают не только раковые клетки, но влияют и на здоровые, в том числе клетки волос и костного мозга. Пока нет лекарственных средств, избирательно убивающих действующих только на раковые клетки и не причиняющих вреда здоровым.

Вследствие угрозы костному мозгу, а значит и кроветворению, химиотерапия растягивается на несколько месяцев, чтобы дать возможность здоровым клеткам поправить здоровье. Но ведь и опухолевые клетки за это время восстанавливаются! Поэтому цель химиотерапии - необратимо повредить по возможности большее число злокачественных клеток.

Гормонотерапия назначается женщинам в постклимактерическом периоде при наличии опухолей, чувствительных к рецепторам эстрогена. Препарат блокирует рецепторы и не пропускает эстрогены в раковую клетку летка не получает питательного вещества и погибает.

Лекарственная терапия опухолей молочной железы, как и других раковых заболеваний, - длительный и тяжелый процесс. Но если женщина обратилась к врачу не на ранних стадиях заболевания, выбора у нее нет, поэтому стоит, наверное, прислушаться к мудрым словам Сенеки: "Переноси с достоинством то, что изменить не можешь".

К сожалению, осознание диагноза и лечение онкологического заболевания груди сопровождается большими душевными страданиями женщины. После известия о диагнозе и "шока" от осознания неизбежности страшного конца более 70 процентов женщин переживают состояние раздвоенности. С одной стороны, необходимо пройти через трудное лечение, перенести калечащую операцию (удаление груди, а иногда и яичников), но остаться жить, несмотря ни на какие последствия для работы и семейной жизни; с другой - невозможно смириться с операцией, превращающей тебя в "бесполого урода".

Дома, женщину с "больной" рукой и страшным швом на месте молочной железы, слабую, лишенную возможности выполнять многие домашние обязанности, настигает второй психологический шок, лишающий, как ей кажется, всякой надежды на возвращение к прежней жизни. Онкологи называют эту ситуацию психологическим коллапсом, так как перенесенная мастэктомия "выбивает" большинство женщин из привычной общественной и социальной среды и ведет к серьезным изменениям в их психике и образе жизни.

Сначала стоит проанализировать свою прежнюю жизнь и попытаться понять, что способствовало появлению у вас ракового заболевания.

Попробуем сделать это на примере моей жизни (привожу только неблагоприятные факторы): возраст - старше 40 лет. После родов сильно располнела, не ограничивала себя в питании, любила вкусно поесть; жировые отложения были и на животе, и на бедрах. Менструальный цикл с 12,5 лет и пока не прекращается. С юношеских лет страдала гиперфункцией надпочечников. Период лактации после родов - всего 2 месяца. Работа связана с постоянными психоэмоциальными перегрузками (напоминаю, заболевание проявилось после защиты докторской диссертации). Семейная жизнь не отличалась спокойствием. И последнее - травма (ушиб). Таким образом, риск появления у меня онкологического заболевания молочной железы был очень высоким.

Что же нужно делать, чтобы не было рецидивов заболевания, чтобы повысить защитные силы своего организма, чувствовать себя хорошо, работать в полную силу, радоваться жизни?

Одно из правил восточной медицины гласит: не существует болезни, которую нельзя вылечить. Но при этом пациент должен стать главным действующим лицом в восстановлении собственного здоровья, чтобы использовать весь потенциал заложенный в нем природой.

Для установления и укрепления нашей новой жизненной позиции необходимо: изменить режим дня, изменить питание, сбросить лишний вес и стабилизировать его, заниматься лечебной физкультурой, уметь снимать физические и психоэмоциональные перегрузки, следить за своим внешним видом, заниматься любимым делом, помогать людям, регулярно проходить врачебный контроль.

Можно ли жить без груди? Как ответить на этот вопрос... С детства мы слышали слово "амазонка", и многие связывали его с названием реки в Южной Америке. Но, оказывается "амазонка" (аmаzоп) - слово греческого происхождения (а - отсутствие, mazos - грудь), означающее "без груди". По мифам Древней Греции, женщины-воины, жившие у берегов Черного моря, удаляли девочкам правую грудь, чтобы удобнее было стрелять из лука. Кстати, в Польше женщины, лечившиеся по поводу онкологических заболеваний груди, организовали клуб "Амазонка", на эмблеме которого изображена как раз такая женщина-воин.

Книга Н. Дремовой "История моей болезни" вышла в издательстве "Фармацевтический мир" при участии Благотворительного фонда "Спешите делать добро" в 1997 году.