В принципе слова "страховая медицина" для нашего сегодняшнего здравоохранения звучат достаточно актуально. Вы все прекрасно знаете, что белее двух лет тому назад вышел закон о медицинском страховании. Но фактически этот закон не действует. Не действует он по одной причине - нет концепции организации здравоохранения в новых условиях. Фактически никто не знает, как то, что сформулировано в законе, осуществить. Органы здравоохранения по-прежнему ориентируются на старые принципы монополии государства, на то, что государство должно нам дать деньги, на принцип бесплатности здравоохранения. И из этого ничего хорошего пока не получилось.
Мы надеемся, что полностью закон о страховой медицине будет введен с 1 января 1994 г. , и тогда что-то можно будет сделать.
В целом медицинское страхование можно разделить на добровольное и обязательное, и в каждом из этих видов страхования проблема смерти и проблема инкурабельных больных должны найти свое отражение
Начну с того, что у нас должно быть обязательным в медицинском страховании и как мы в принципе видим эту проблему? Хотя тщательное изучение документов, которые разрабатываются в Минздраве, свидетельствует, что наши проблемы отклик там не нашли. Мы посмотрели все программы, которые экспертные комиссии Минздрава представляют в качестве медико-экономических стандартов для инкурабельных больных. Все сводится к набору медицинских манипуляций, лекарственных препаратов, дающих возможность человеку как-то выжить или направленных на стабилизацию процесса или излечение в зависимости от заболеваний, но ни о какой социальной помощи фактически речи не идет. Хотя по закону о медицинском страховании, как вы понимаете, вопросы обезболивания, вопросы обслуживания таких больных на дому, вопросы курации должны быть поставлены.
В принципе у нас уже существует обязательное страхование, и сейчас существует федеральный и территориальный страховые фонды, в которые вносятся большие средства, направляемые на обеспечение процесса обязательного страхования.
Для инкурабельных больных, должно быть специальное решение об отдельном фонде, либо это должна осуществлять специальная страховая организация. Важно, чтобы эти больные как-то были зарегистрированы, чтобы была создана возможность создания специализированного лечебного учреждения для их обслуживания. , чтобы те же самые хосписы получали деньги не только за счет благотворительности, но и из фондов обязательного страхования.
Это задача не только страховщиков, но и общественности, ученых, психологов, всех общественных организаций, которые заинтересованы в решении проблемы. Необходимо показать нашему обществу, что это нужно, что это выгодно, что те деньги, которые поступят, пойдут именно на эти нужды. Это первая часть - обязательное страхование.
Вторая часть - это то, что называется добровольным страхованием. Оно складывается из денег государственных учреждений, частных лиц, пожертвований. Здесь могут быть разработаны любые программы, на которые хватит денег. И это должны быть некоммерческие программы, т. е. организация, ее выполняющая, не должна получать прибыль. И в этом плане я вижу опять два пути решения проблемы. Первое - это коллективное страхование за счет благотворительности и разработка на этой основе специализированных программ по охране здоровья, по проведению всех мероприятий, которые необходимы для этих больных. Есть и второй путь. Как вы все понимаете, от судьбы и от тюрьмы никто не застрахован. Во всем мире существую страховые программы, рассчитанные на долгие и долгие годы, когда люди, которые застраховались, начинают выплачивать их чуть ли не с младенчества. И к определенному возрасту у этих людей накапливается определенная значительная сумма, которая может им помочь в тяжелый период жизни.
Катастрофические заболевания, которые требуют больших капиталовложений, также могут быть застрахованы, если вводится большая программа по принципу: богатый платит за бедного, а здоровый - за больного.
Следует отметить, что все эти идеи еще только в планах. Мы с вами не знаем, как будет развиваться обязательное страхование. Даже наверху, где эти программы разрабатываются, достаточно четко не представляют как будет проводится финансирование, как мы будем проводить лечение, как будет работать вся система.
