Всем      миром      против      рака
 
Главная страница |  Об организации |  Конференция |  Книжная полка |  Куда обратиться | Наш фотоальбом

"АСТОМ"



КНИЖНАЯ ПОЛКА



 
"АСТОМ":
Все вместе в новое качество жизни

1 часть | 2 часть

 
Ассоциация "АСТОМ" и производители средств ухода за стомой

Еще с момента образования Организации велась большая работа по сбору информации о производителях средств ухода за стомой как отечественных, так и зарубежных. Даже при начавшейся интервенции на российский рынок с 1995 года средств ухода за стомой английской фирмы "КонваТек", еще рано говорить о его насыщении и возможности удовлетворить потребности сотен тысяч стомированных больных, остро нуждающихся в такой продукции.

В настоящее время отечественное производство представлено тремя очень маломощными производителями. Причем, продукция одного из них - Казанского завода, вообще не удовлетворяет никаким современным гигиеническим требованиям и находится на допотопном уровне. Второй производитель средств ухода за стомой - ТОО "Пальма" ГосНИИМедполимер в Москве, выпускает в небольшом количестве и только одного вида однокомпонентные калоприемники, имеет опытные образцы пасты - дополнительного важного компонента. Организация "АСТОМ"" проводила испытания усовершенствованных образцов калоприемников и пасты ТОО "Пальма", дала целый ряд рекомендаций по улучшению качества данной продукции. С этим производителем Организация "АСТОМ" поддерживает постоянные контакты по общим вопросам и конкретно по вопросам качества средств ухода за стомой. Третий производитель - ОАО "Хронотрон" г.Санкт-Петербург - еще только набирает силы, начал выпуск своих изделий "Стома Пак", более широкого ассортимента, чем ТОО "Пальма", на основе импортных материалов. Однако и здесь есть свои недоработки и ограничения по размерам.

Таким образом, большинство стомированных больных в России сейчас существуют вообще не имея средств ухода за стомой, приспосабливаясь кто как может. Они сами изготавливают порой немыслимые приспособления, используя при этом подручный материал. В ход идет все: полиэтиленовые пакеты из-под молока, пластиковые бутылочки и многое другое. Существует серьезная конструкция двухкомпонентной системы с надежным креплением мешочка к пластине, разработанная В.Г.Сухановым, президентом Организации "АСТОМ". Причем, на эту разработку выдан патент № 2077290 на изобретение "Приемное устройство для стомы", зарегистрированный в Государственном реестре изобретений 20.04.1997 года. Но невостребованность российского рынка так и оставила это изобретение на бумаге.

Организацией "АСТОМ" была проведена работа и с ведущими зарубежными производителями средств уходу за стомой. Осуществлялась переписка с такими фирмами как "Колопласт", "Холистер", "Данзак", "Марлен", "Медко пуч инкорпорейтед", "Браун-Биотроль", "Медалсдорф". Проводились неоднократно встречи с представителями фирм: "Колопласт", "Холистер", "Данзак". От этих фирм Организация получала образцы выпускаемых изделий, каталоги и прайс-листы, предлагала членам Организации опробовать эту продукцию на себе и дать отзывы на специально разработанных опросных листах. Проведенные исследования показали, что единственно надежной на сегодняшний день, остается фирма "КонваТек", твердо утвердившаяся на российском рынке. Хотя продукция некоторых из выше перечисленных фирм почти не уступает по качеству и ассортименту продукции фирмы "КонваТек", но им еще предстоит очень много поработать, чтобы утвердиться на российском рынке.
 

Стомированный больной больше не загадка

Несмотря на то, что в России число стомированных больных велико, о них самих и об их проблемах нашему обществу не известно. Понятие "стома", "стомированный больной" до недавнего времени являлись чем-то загадочным даже в среде медицинских работников и органах здравоохранения. Это положение вещей сыграло главную отрицательную роль в развитии медико-социальной реабилитации стомированных больных. Полное отсутствие информации о различных современных средствах ухода за стомой привело к тому, что не только медицинские работники и работники в области фармации, но даже сами стомированные больные не понимают, что такое средство ухода за стомой и как его использовать. Случаются ситуации, когда в аптеке лежит импортное средство ухода за стомой, а стомированный больной его не замечает, так как не знает что это такое. Поэтому, конечно не считая высокой цены, закупочным фармацевтическим организациям очень сложно разобраться в большом разнообразии выпускаемых за рубежом средств ухода за стомой, не представляющих у нас коммерческого интереса. Единственная надежда на государственные заказы с привлечением страховых компаний.

Организация "АСТОМ" с момента своего образования постоянно проводила разъяснительную работу во всех учреждениях и организациях, с которыми сталкивалась по роду своей многообразной деятельности. При личных беседах и встречах с работниками органов здравоохранения в департаментах, в министерствах, в органах социальной защиты мы постоянно рассказывали о стоме, стомированных больных, демонстрировали средства ухода за стомой, преимущественно фирмы "КонваТек", так необходимые для полноценной жизни стомированного больного.

Большая работа по данной тематике проводится Организацией "АСТОМ" и в средствах массовой информации. На ярком примере работы и достижений Организации удалось показать обществу, что можно и нужно вернуть в строй, к полноценной жизни огромное количество людей, учитывая, что около 50% из них трудоспособны. Это очень актуальный вопрос при нынешней тенденции инвалидизации нашего общества.

Нами самими были написаны множество статей, вышедших в таких изданиях как "Вестник благотворительности", "Медицинская газета", "Куранты", "Аргументы и Факты", "Русский инвалид", "Красный крест России", периодически даем о себе сообщения в информационные выпуски Агентства социальной информации - рупора некоммерческого сектора, газеты "Объединенные ресурсы", высылаем статьи в международные издания - "Остоми интернейшнл", "Спектрум". Некоторые издания начинают уже сами писать о нашей проблеме, например, вышли три статьи об Организации "АСТОМ" в газете "Русский инвалид", большая статья была напечатана в газете "Вечерняя Москва", газета "Московский комсомолец" поместила статью - беседа корреспондента с вице-президентом Организации А.Н.Гордеевым. В периодическом издании "Социальная защита" также опубликован большой рассказ о проблемах и жизни стомированных больных, о деятельности Организации "АСТОМ".

В январе 1996 года по телевизионному каналу ТВ-6 вышла передача, полностью посвященная Организации "АСТОМ", работе стомакабинета и проблемам стомированных больных. Не оставил без внимания Организацию и радио эфир. В ноябре 1994 года - пятиминутная передача на "Авто-радио"; в январе и феврале 1997 года - тридцатиминутные передачи в прямом эфире на радиостанции "Медицина для Вас" в которых приняли участие Президент Организации В.Г.Суханов, Главный врач ГКБ N 24, д.м.н. В.Б.Александров и сотрудники фирмы "КонваТек". В апреле 1997 года - передача по "Радио России". В ноябре 1997 года и январе 1998 года вновь вышли передачи по телевизионному каналу ТВ-6, посвященные Организации "АСТОМ".

Правление Организации "АСТОМ" старается давать максимум информации и распространять накопленный опыт работы во всех регионах среди стомированных больных и медицинских работников. На наш адрес приходят письма с откликами на опубликованные статьи в газетах из разных концов России и стран СНГ. Приезжают к нам на консультации по обмену опытом. Нами специально разработаны методические рекомендации, как создать организацию стомированных больных, что делать и каким, примерно, путем идти, основываясь на собственном опыте. Эту информацию мы рассылаем в различные города и районы России.

У входа в стомакабинет в ГКБ N 24 установлен информационный стенд. На нем размещается постоянно обновляемая информация для стомированных больных. Каждый стомированный больной может обратиться с любым предложением и пожеланием по работе Ассоциации.

Каждый год Организация "АСТОМ" проводит Конференцию, посвященную Дню стомированного больного, утвержденному Международной ассоциацией стомированных больных. До сих пор Конференции проходили в любезно предоставляемом конференц-зале ГКБ № 24. На них, кроме стомированных больных, всегда приглашаются врачи-проктологи, представители московских органов социальной защиты и здравоохранения, журналисты, представители фирмы "КонваТек" и отечественных предприятий-производителей средств ухода за стомой.

Но в связи с ростом численности членов нашей Организации, стены конференц-зала ГКБ № 24 не вмещают всех желающих посетить такое важное мероприятие.

Последняя Конференция состоялась 27 ноября 1998 года в Культурном центре "Москвич". Она была посвящена не только Дню стомированного больного, но и 5-летнему юбилею РООИСБ "АСТОМ". Конференцию посетил Министр Правительства Москвы К.Б.Норкин, вручивший нашей Организации "Благодарность". В работе Конференции приняли участие: начальник Отдела стационарной медицинской помощи Комитета здравоохранения Москвы А.А.Хрупалов, главный колопроктолог Москвы, главный врач ГКБ № 24, д.м.н. В.Б.Александров, главный специалист Комитета общественных связей Правительства Москвы М.Н.Суслова, представитель ГНЦ колопроктологии, д.м.н. П.В.Царьков, заведующий кафедрой Московского медицинского колледжа № 1, к.м.н. И.И.Тарноская, директор Московского представительства фирмы "КонваТек" П.А.Режец и многие другие представители городских клинических больниц Москвы. Были приглашены представители средств массовой информации.

Перед началом Конференции в холле была организована выставка производителей средств ухода за стомой - фирмы "КонваТек" и ТОО "Пальма". Кроме этого были организованы консультации различных специалистов по медицинским, юридическим и социальным вопросам; производилась запись желающих посещать московские театры по льготным билетам; предлагались туристические путевки. Каждому участнику Конференции и гостям раздавались подарки в пакетах, на которых было написано: "АСТОМ" - все вместе в новое качество жизни".
 

Государственная система обеспечения средствами уходу за стомой стомированных больных города Москвы - еще один шаг навстречу Правительства Москвы

После того, как Правительство г.Москвы сделало первый шаг на пути решения проблемы реабилитации стомированных больных, жизнь этих людей очень скоро приобрела совершенно новое качество. Причем результаты практической деятельности стомакабинета службы реабилитации в ГКБ N24 превзошли все ожидания. Большинству членов "АСТОМ" удалось остаться на рабочем месте или вернуться к активной трудовой деятельности, продолжить учебу, выезжать в командировки или на отдых, что раньше не представлялось возможным, а людям преклонного возраста или с тяжелыми формами заболевания прожить остаток жизни по-человечески. С чувством глубокого морального удовлетворения мы видим как застывшие в печали и тревоге лица становятся жизнерадостными и даже экономические тяготы сегодняшнего дня им кажутся мелочью. Около пяти тысяч человек, а именно столько насчитывает на сегодня Организация "АСТОМ" своих членов, стали , практически, ни чем не отличимы от всех нормальных людей.

И это только начало. Отдавая себе отчет в том, что полученные, хоть и в большом количестве, средства ухода за стомой фирмы "КонваТек" скоро закончатся, Организация "АСТОМ" предприняла новые усилия, чтобы закрепить полученный результат и ввести его в систему. Были вновь направлены обращения на все уровни государственной власти и органов здравоохранения с тем, чтобы были выделены деньги на закупки средств ухода за стомой фирмы "КонваТек". Обращения направлялись теперь уже к новому руководителю преобразованного из Департамента в Комитет здравоохранения г.Москвы - А.П.Сельцовскому, Заместителю Председателя Правительства г.Москвы Н.И.Коробченко, Мэру г.Москвы Ю.М.Лужкову, в адрес администрации Московской области и руководителю Комитета здравоохранения Московской области (чтобы и стомированных больных Подмосковья включить в систему бесплатного обеспечения современными средствами ухода за стомой), Президенту России Б.Н.Ельцину. Государственными службами здравоохранения были организованы комиссии, которые проверяли работу Службы реабилитации в ГКБ N 24. И вот, наконец, благодаря совместным усилиям Организации "АСТОМ", главного врача ГКБ N 24 В.Б.Александрова, сотрудников фирмы "КонваТек" происходит то, что для стомированных больных нашей страны казалось фантастикой. Правительство Москвы делает еще один шаг, более важный, чем первый. Выходит совместный Приказ Правительства г.Москвы, Комитета здравоохранения и Комитета фармации за N 726/116 от 9.12.96 года "Об обеспечении стомированных больных средствами ухода за стомой фирмы "КонваТек". В соответствии с ним в Москве в 1997 году вводится, по существу, новая система обеспечения стомированных больных средствами ухода за стомой через специально выделенные восемнадцать окружных аптек города, причем Служба реабилитации Городского Центра Колопроктологии в ГКБ N 24, в соответствии с Приказом, принимает на себя функции главного звена этой системы. Теперь здесь все стомированные больные Москвы будут браться на учет, проходить специальную консультацию, на которой специалист - стоматерапевт подберет им индивидуально необходимый тип, размер и состав сопутствующих компонентов средства ухода за стомой, научит им пользоваться и затем, выпишет рекомендацию, действительную в течении шести месяцев. На основании ее в поликлинике, по месту жительства пациента, обязаны выписывать на каждый квартал индивидуально подобранную норму по бесплатному рецепту. Стомированный больной или его родственники два раза в течении полугода обращается в одну из восемнадцати аптек и получает бесплатно свой набор средств ухода за стомой. По истечении шести месяцев он вновь обращается за новой рекомендацией в Службу реабилитации, где проходит осмотр стоматерапевта, так как за этот период вероятны изменения в жизни стомированного больного и его стомы.

Для того, чтобы ввести новую систему обеспечения стомированных больных потребовались огромные усилия абсолютно всех, кто был с ней связан. Все работали в перенапряженном режиме, особенно сотрудники фирмы "КонваТек" и Организации "АСТОМ". Проводились каждодневные консультации по продукции фирмы "КонваТек" для работников аптек и врачей поликлиник, доводился до сведения и разъяснялся сам Приказ. Очень помогла проведенная, при активном участии фирмы "КонваТек", общегородская Конференция руководителей аптек, задействованных в новой системе, руководителей районных Управлений Комитета здравоохранения Москвы и врачей, посвященная реабилитации стомированных больных и новой системе их обеспечения средствами ухода за стомой. Сотрудники фирмы "КонваТек" представили свою продукцию и рассказали, как и в каких случаях ею пользоваться, были продемонстрированы стомированные больные с разными видами стом. Конференцию вел Главный врач ГКБ N24 В.Б.Александров. На ней также выступил Президент Организации "АСТОМ" В.Г.Суханов.

Вероятно, у читателя возникнет вопрос: "Почему такое эксклюзивное право государственных закупок средств ухода за стомой дано только фирме "КонваТек"?" Ответ прост - на российском рынке больше нет ни одной зарекомендовавшей себя фирмы, твердо утвердившейся и способной удовлетворить потребность большого числа стомированных больных в своих изделиях.

Что касается отечественного производителя, то Организация "АСТОМ" выходила с предложениями к Министру здравоохранения России о расширении производства и ассортимента, увеличении объемов выпуска средств ухода за стомой предприятия ГосНИИмедполимер. Единственное чего мы добились, это включение производства средств ухода за стомой в Федеральную программу Министерства здравоохранения России, а также были представлены налоговые льготы при этом производстве.
 

Реализация программы социально-психологической реабилитации стомированных больных

Стомированные больные, перенесшие тяжелые операции, помимо травмы физиологического характера, получают и большую травму психологического характера. Далеко не каждый из них может с такой травмой справиться самостоятельно. Хотя психологическая поддержка в Организации "АСТОМ" происходила постоянно с помощью самих стомированных больных, уже сумевших самостоятельно реабилитироваться и чувствовать себя уверенно и наравне с полноценными людьми, была разработана специальная программа социально-психологической реабилитации стомированных больных.

К счастью для нас, Комитет общественных связей Мэрии г.Москвы проявил к этой программе очень большое внимание и сотрудники Комитета прониклись глубоким пониманием этой проблемы. По активному ходатайству Комитета общественных связей для Организации "АСТОМ" Мэрия Москвы сделала новогодний подарок - 31 декабря 1996 года на счет Организации было перечислено 30 миллионов (неденоменированных) рублей для финансирования этой программы. Это дало возможность поставить работу Службы социально-психологической реабилитации на должный уровень. Уже в специально оборудованном, уютном помещении проходит прием людей, нуждающихся в поддержке. Здесь сначала происходит непринужденная, доверительная беседа специально подготовленного консультанта, который сам является стомированным больным, но при этом полон жизненной энергии и энтузиазма. В ходе беседы выясняется в чем нуждается пациент: в оказании материальной помощи, в подборе работы, в консультации психотерапевта, в поиске друга или спутника жизни. К Организации "АСТОМ" обращаются различные коммерческие организации с предложениями о предоставлении рабочих мест для инвалидов, поэтому пациенту на первой же беседе могут предложить ту или иную работу. Если необходима материальная помощь, то она оказывается, пока только разовая и небольшая. Служба социально-психологической реабилитации только развивается, постепенно растет банк данных. Так как к работе со стомированными больными привлечен профессиональный психотерапевт, люди нуждающиеся в его консультации могут ее получить незамедлительно. Такой двусторонний подход к решению проблем психологической реабилитации в совокупности с социальной и трудовой реабилитацией, на наш взгляд, поможет окончательно утвердиться стомированному больному в новом качестве жизни.

Организацией "АСТОМ" проводится работа и с людьми, которым только предстоит перенести операцию. Также, в небольшом зале при офисе "АСТОМ", ежемесячно проводятся лекции-беседы опытного врача-проктолога М.Ю.Голубевой с группами стомированных больных по теме "Жизнь со стомой". Здесь стомированные больные могут задать все интересующие их вопросы, связанные с последующей жизнью со стомой, еще раз объясняют, как пользоваться средствами ухода за стомой и дают различные практические советы по эксплуатации продукции, происходит обмен опытом между стомированными больными. Посещают эти лекции и пациенты, которым предстоит подобная операция.
 

Дети со стомой

Организацией "АСТОМ" была проведена исследовательская работа по выявлению детей, имеющих стому. Как оказалось, к счастью, таких больных немного. За год по Москве делается, примерно, около ста операций у детей с наложением стомы. Причем, все стомы являются временными. Максимум через шесть месяцев стому закрывают. Всем детям, обратившимся в нашу Организацию, мы оказываем всестороннюю помощь.

Так как стома-кабинет в ГКБ № 24 является пока единственным в своем роде на всю Москву, обслуживающим в основном взрослое население, то появилась необходимость в создании детского стома-кабинета. Заинтересованность в создании службы реабилитации детей со стомой высказалась руководством городской клинической больницы № 9. Организация "АСТОМ" вышла в Комитет здравоохранения г.Москвы с ходатайством об организации в детской ГКБ № 9 детского стома-кабинета. На что был дан положительный ответ и в 1998 году вышел Приказ Комитета здравоохранения об организации стома-кабинета в Городской детской клинической больнице № 9 с утвержденными ставками врачей и медсестер.

Комитет общественных связей Мэрии Москвы, по составленному нашей организацией спискам, ежегодно выделяет для детей членов Организации "АСТОМ" бесплатные билеты на новогоднюю елку.
 

Возникшие проблемы и их причины

После введения в действие системы бесплатного обеспечения средствами ухода за стомой фирмы "КонваТек" стомированных больных г.Москвы, постепенно, все отделения больниц и госпиталей, где проводят такие операции, были проинформированы и поток пациентов замкнули на стома-кабинете ГКБ № 24. Число поступающих на учет в стома-кабинет резко возросло и пополнение, в основном, происходит за счет вновь оперированных. Естественно, возросла и нагрузка на стома-кабинет. К тому же, предложенная система обеспечения средствами ухода, как показала практика, оказалась слишком громоздкой, неудобной и дорогостоящей. Такая многоступенчатость изначально уже содержит в себе элемент сбоя на том или ином этапе. Наложилась еще несостыковка юридических моментов системы с законодательной базой. Так, например, в Приказе № 726/116 Комитета здравоохранения и Комитета фармации сказано, что стомированные больные г.Москвы обеспечиваются по льготным рецептам средствами ухода за стомой фирмы "КонваТек", но в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения медицинскими средствами и изделиями медицинского назначения" только стомированные больные, являющиеся инвалидами I и II группы (неработающие) имеют право на бесплатное обеспечение по льготным рецептам. Это сразу же внесло сумятицу в данную систему обеспечения. Ведь человек, перенесший только что операцию, связанную с выводом стомы, не является юридически инвалидом в течении продолжительного времени, порой до 4-х месяцев. Но он такой же стомированный больной, которому сразу же после операции необходимы средства ухода за стомой.

Эта система обеспечения была спущена сверху и чиновникам из Комитета здравоохранения и Комитета фармации, видимо, было сложно предугадать все возможные ситуации, связанные с ее работой.

Естественно, мы не сидели сложа руки. Изо всех сил пытались предотвратить сбои то в одном, то в другом звене системы. Вышли с ходатайством в Комитет здравоохранения с целью выделения дополнительных средств для обеспечения стомированных больных продукцией фирмы "КонваТек" не являющихся инвалидами. В результате было принято решение и выделены средства для обеспечения стомированных больных не инвалидов на период оформления инвалидности. Поэтому, в марте 1998 года представители Организации "АСТОМ": Суханов В.Г., Стуколкина Н.А., Глиник Р.А. встретились с Первым заместителем Министра здаравоохранения РФ Москвичевым А.М. с целью внесения изменения в Постановление Правительства РФ № 890, чтобы не только стомированные больные, являющиеся инвалидами, могли обеспечиваться средствами ухода за стомой по льготным рецептам, но и те, кто не имеет еще группы инвалидности. На что мы получили согласие и это зафиксировано в протоколе встречи . Конечно же, быстрого результата ждать не приходится. Случившийся в августе 1998 года кризис вообще свел на нет все возлагавшиеся надежды. Уже ни о каком расширении льготной категории граждан не шло даже и речи. Наоборот, в значительной степени стали сокращаться списки льготников. Сам перечень льготных лекарств и средств медицинского назначения настолько был урезан, что от него почти ничего не осталось. Дело осложнилось еще и тем, что из перечня исключили названия систем "Комбигезив", "Стомадресс" и сопутствующих им материалов фирмы "КонваТек". Оставили только название "кало- и мочеприемники". Это означает, что по льготному рецепту врачи в поликлиниках больше не смогут выписывать средства ухода за стомой производства фирмы "КонваТек". Ведь доллар подорожал в 4 раза и закупка этих изделий за рубежом также возросла в 4 раза. У организации, через которую проводились закупки - ГП "Фармокоптево", сразу возникли огромные долги перед фирмой "КонваТек". Дальнейшее выделение денег на закупку было приостановлено и вообще встало под вопросом. Новых закупок больше не производилось.
 

Пути решения проблем

Все описанные проблемы системы обеспечения средствами ухода за стомой и добавившийся кризис у нас в стране привели к угрозе срыва не только самой системы, но и всего процесса медико-социальной реабилитации стомированных больных. То, что нарабатывалось с таким трудом, на что ушли целые годы, теперь просто, за одно мгновение может рухнуть. Тысячи стомированных пациентов могут вновь оказаться в том тяжелейшем положении, когда еще ничего не было: ни современных средств ухода за стомой, никакой программы медико-социальной реабилитации, когда все были брошены на произвол судьбы со своими проблемами и, практически, отверженными от общества.

Но теперь мы - организация "АСТОМ"! Мы являемся единственной организацией, занимающейся проблемами стомированных больных, что нас и отличает от многочисленных дублирующих друг друга общественных организаций инвалидов, в большинстве своем еще и реально не оказывающих продекларированных услуг.

К сожалению, следует отметить тот факт, что большое число пациентов, в основном вновь прооперированных, не знающих и не испытавших на себе тех тягот, которые перенесли стомированные больные всего 4 - 5 лет назад, относятся чисто потребительски, не вникая во все сложности и трудности, в которых работаем мы, члены Правления, руководители различных служб, являющиеся такими же стомированными больными. Зачастую нам приходится выслушивать от пациентов очень нелесные выражения, претензии и обвинения в грубости. И всегда это было незаслуженно. Очень часто пациенты обращаются к нам по проблемам, которые можно решить самостоятельно. Но все-таки, большинство людей с понимание относятся ко всем сложностям и благодарны за проводимую нами тяжелую работу. А поэтому мы полны оптимизма в решении навалившихся проблем и имеем конкретные планы действий.

Так, по инициативе "АСТОМ" и ГКБ № 24, при поддержке Комитета здравоохранения г. Москвы была изменена система бесплатного обеспечения средствами ухода за стомой стомированных больных - жителей Москвы. Вышел новый Приказ № 64 от 11 февраля 1999 года Комитета здравоохранения г. Москвы "Об обеспечении стомированных больных калоприемниками фирмы "КонваТек". На основании данного Приказа все стомированные пациенты г.Москвы могут получать средства ухода за стомой сразу в Кабинете реабилитации, после врачебной консультации, а не бегать по разным врачам районной поликлиники и вымаливать выписать льготный рецепт. Также исключены мытарства, связанные с поиском средств ухода за стомой нужных типов и размеров по аптекам. Сразу же отпала проблема в обеспечении стомированных больных не имеющих группы инвалидности.

Если рассмотреть эту систему обеспечения с экономической стороны, то и здесь есть много положительного. Когда распределение средств ухода за стомой происходило через аптечную сеть, к уже немалой стоимости изделий еще добавлялись 30% аптечной наценки. Т.е. для государства сэкономлена значительная сумма. Если еще добавить то, что часть пациентов не проходило через стомакабинет ГКБ № 24, но им выписывали продукцию фирмы "КонваТек", зачастую в необоснованных количествах и порой не то, что нужно, когда у пациентов дома образовывались целые склады разнотипной дорогостоящей продукции, то теперь такая ситуация полностью исключена. Это тоже дало дополнительный экономический эффект. Есть еще и другие положительные моменты: возможность более гибкого реагирования на изменение в поставках изделий, оперативной замены одного типа средств ухода за стомой на другие, четкое отслеживание за расходом дорогостоящих изделий и корректировка количества поставляемой продукции по разновидностям и размерам, исключено затаривание склада.

Однако, есть еще много проблем и по новой системе обеспечения. Особенно это связано с удаленностью для части пациентов от ГКБ № 24 и неудобством в получении средств ухода за стомой. Важно отметить, что Организация "АСТОМ", когда выходила со своими предложениями по новой системе обеспечения в Комитет здравоохранения, в одном из пунктов предлагала создание сети стомакабинетов во главе со стомакабинетом в ГКБ № 24. Это бы и решило проблему. Кроме того, дополнительно необходимо создать службу доставки на дом средств ухода за стомой, что особенно важно для нетранспортабельных стомированных больных. Однако, все упирается только в финансирование. У Комитета здравоохранения денег нет. Мы благодарны ему за то, что имея огромное количество проблем, в том числе финансовых, Комитет здравоохранения все-таки нашел резервы и смог сохранить систему бесплатного обеспечения средствами ухода за стомой, выделил дополнительные ставки врачей и медсестер для стомакабинета ГКБ № 24, что расширило функциональные возможности службы, исключило очереди длиною в месяц или полтора.

Но мы не снимаем с повестки дня свои предложения. Дальнейшее усовершенствование системы обеспечения средствами ухода за стомой и максимальное приближение ее к потребностям пациентов будет происходить. Перспективы для этого существуют.

Организацией "АСТОМ" расширяется число направлений деятельности, прописанные в разработанных и утвержденных программах.

Так "Программа медико-социальной реабилитации стомированных больных" утверждена Председателем Комитета здравоохранения А.П.Сельцовским и внесена в "Комплексную целевую программу реабилитации инвалидов на 1998 - 2000 годы" на основании Постановления Правительства г. Москвы № 183 от 17 марта 1998 года и Приказа Комитета здравоохранения г.Москвы № 210 от 21.04.1998 г. Новым в этой программе является создание службы помощи на дому нетранспортабельным стомированным больным. Служба уже начала свою работу несмотря на прекратившееся финансирование из-за заморозки средств в банке в связи с кризисом. Реализация ее возможностей осуществляется совместно Организацией "АСТОМ" и ГКБ № 24. Два дня в неделю выезжает стомасестра к нетранспортабельным стомированным больным, где выполняет те же функции, что и в стомакабинете: подбирает необходимый тип, размер, количество и состав компонентов средств ухода за стомой, обучает пациента как ими пользоваться, решает вопросы медицинского характера в рамках своей компетенции. Но пациенту выдается комплект средств ухода за стомой только на первый период. Затем ему опять-таки приходится искать пути получения их в стомакабинете ГКБ № 24 через своих родственников, знакомых, социальных работников. Пока адресной доставки пациентам средств ухода за стомой еще нет, это дело будущего. Однако, процесс все-таки идет, уже не в слепую выдаются средства ухода за стомой. Апробируются возможности будущей службы доставки.

Другая разработанная нами программа "Создание реабилитационного центра стомированных больных" получила статус Городской Благотворительной Программы, на что выдан специальный сертификат Городского Благотворительного Совета под председательством Мэра г.Москвы Ю.М.Лужкова.

Эта Программа также включает в себя весь спектр направлений деятельности Организации "АСТОМ".
 

Заключение

Начавшийся в настоящее время в России процесс медико-социальной реабилитации стомированных больных развивается очень медленно. Конечно, главный отпечаток накладывает тяжелое экономическое положение страны. Пока самым благополучным регионом, если можно так выразиться, где хоть как-то решаются проблемы стомированных больных, является г. Москва. И не смотря на то, что наша Организация "АСТОМ" создана далеко не первой в России, а к моменту нашего создания уже осуществляли свою деятельность Петербургская ассоциация стомированных больных "АССКОЛ", Бурятская ассоциация стомированных больных, Калмыцкая ассоциация стомированных больных, мы все-таки сейчас занимаем лидирующее положение среди всех российских организаций стомированных больных, в том числе и среди вновь созданных. Именно нам удалось создать главный вектор составляющего успеха работы, а именно, соединить коммерческие интересы фирмы производителя с интересами потребителя, в лице общественной организации, при непосредственной поддержке и участии государственных структур.

Организация "АСТОМ" в сфере своей деятельности стала хорошо известна не только в России, но и за рубежом, где пользуется большим авторитетом. Нашу работу высоко оценили на IX Всемирном конгрессе стомированных больных в г.Калгари (Канада). Мы имеем постоянную связь с руководством как Европейской ассоциации стомированных больных, так и Всемирной ассоциации. Обобщая международный опыт работы различных зарубежных организаций стомированных больных, можно абсолютно уверенно утверждать: такую работу, какую взвалила на себя Организация "АСТОМ" проводят очень и очень не многие организации. Они там решают совсем другие задачи и проблемы, ведь все главное уже у них решено государством.

И все-таки, несмотря на все сложности и преграды, именно здесь, в Москве, положено начало организованного процесса медико-социальной реабилитации стомированных больных. Это огромное достижение повлечет за собой изменение качества жизни сотен тысяч стомированных больных нашей страны. В этом сыграла свою ведущую роль Организация "АСТОМ".

Мы надеемся, что начавшийся процесс не остановится и не ограничится рамками г.Москвы, а его поддержат организации стомированных больных в других регионах России. Это нужно людям, значит нужно стране.

[В начало]
Главная страница |  Об организации |  Конференция |  Книжная полка |  Куда обратиться | Наш фотоальбом

Admin: lenausp@adicom.ru
5.01.2001

Всем      миром      против      рака

Hosted by uCoz