Пути решения проблем
Все описанные проблемы системы обеспечения средствами ухода за стомой и добавившийся кризис у нас в стране привели к угрозе срыва не только самой системы, но и всего процесса медико-социальной реабилитации стомированных больных. То, что нарабатывалось с таким трудом, на что ушли целые годы, теперь просто, за одно мгновение может рухнуть. Тысячи стомированных пациентов могут вновь оказаться в том тяжелейшем положении, когда еще ничего не было: ни современных средств ухода за стомой, никакой программы медико-социальной реабилитации, когда все были брошены на произвол судьбы со своими проблемами и, практически, отверженными от общества.
Но теперь мы - организация "АСТОМ"! Мы являемся единственной организацией, занимающейся проблемами стомированных больных, что нас и отличает от многочисленных дублирующих друг друга общественных организаций инвалидов, в большинстве своем еще и реально не оказывающих продекларированных услуг.
К сожалению, следует отметить тот факт, что большое число пациентов, в основном вновь прооперированных, не знающих и не испытавших на себе тех тягот, которые перенесли стомированные больные всего 4 - 5 лет назад, относятся чисто потребительски, не вникая во все сложности и трудности, в которых работаем мы, члены Правления, руководители различных служб, являющиеся такими же стомированными больными. Зачастую нам приходится выслушивать от пациентов очень нелесные выражения, претензии и обвинения в грубости. И всегда это было незаслуженно. Очень часто пациенты обращаются к нам по проблемам, которые можно решить самостоятельно. Но все-таки, большинство людей с понимание относятся ко всем сложностям и благодарны за проводимую нами тяжелую работу. А поэтому мы полны оптимизма в решении навалившихся проблем и имеем конкретные планы действий.
Так, по инициативе "АСТОМ" и ГКБ № 24, при поддержке Комитета здравоохранения г. Москвы была изменена система бесплатного обеспечения средствами ухода за стомой стомированных больных - жителей Москвы. Вышел новый Приказ № 64 от 11 февраля 1999 года Комитета здравоохранения г. Москвы "Об обеспечении стомированных больных калоприемниками фирмы "КонваТек". На основании данного Приказа все стомированные пациенты г.Москвы могут получать средства ухода за стомой сразу в Кабинете реабилитации, после врачебной консультации, а не бегать по разным врачам районной поликлиники и вымаливать выписать льготный рецепт. Также исключены мытарства, связанные с поиском средств ухода за стомой нужных типов и размеров по аптекам. Сразу же отпала проблема в обеспечении стомированных больных не имеющих группы инвалидности.
Если рассмотреть эту систему обеспечения с экономической стороны, то и здесь есть много положительного. Когда распределение средств ухода за стомой происходило через аптечную сеть, к уже немалой стоимости изделий еще добавлялись 30% аптечной наценки. Т.е. для государства сэкономлена значительная сумма. Если еще добавить то, что часть пациентов не проходило через стомакабинет ГКБ № 24, но им выписывали продукцию фирмы "КонваТек", зачастую в необоснованных количествах и порой не то, что нужно, когда у пациентов дома образовывались целые склады разнотипной дорогостоящей продукции, то теперь такая ситуация полностью исключена. Это тоже дало дополнительный экономический эффект. Есть еще и другие положительные моменты: возможность более гибкого реагирования на изменение в поставках изделий, оперативной замены одного типа средств ухода за стомой на другие, четкое отслеживание за расходом дорогостоящих изделий и корректировка количества поставляемой продукции по разновидностям и размерам, исключено затаривание склада.
Однако, есть еще много проблем и по новой системе обеспечения. Особенно это связано с удаленностью для части пациентов от ГКБ № 24 и неудобством в получении средств ухода за стомой. Важно отметить, что Организация "АСТОМ", когда выходила со своими предложениями по новой системе обеспечения в Комитет здравоохранения, в одном из пунктов предлагала создание сети стомакабинетов во главе со стомакабинетом в ГКБ № 24. Это бы и решило проблему. Кроме того, дополнительно необходимо создать службу доставки на дом средств ухода за стомой, что особенно важно для нетранспортабельных стомированных больных. Однако, все упирается только в финансирование. У Комитета здравоохранения денег нет. Мы благодарны ему за то, что имея огромное количество проблем, в том числе финансовых, Комитет здравоохранения все-таки нашел резервы и смог сохранить систему бесплатного обеспечения средствами ухода за стомой, выделил дополнительные ставки врачей и медсестер для стомакабинета ГКБ № 24, что расширило функциональные возможности службы, исключило очереди длиною в месяц или полтора.
Но мы не снимаем с повестки дня свои предложения. Дальнейшее усовершенствование системы обеспечения средствами ухода за стомой и максимальное приближение ее к потребностям пациентов будет происходить. Перспективы для этого существуют.
Организацией "АСТОМ" расширяется число направлений деятельности, прописанные в разработанных и утвержденных программах.
Так "Программа медико-социальной реабилитации стомированных больных" утверждена Председателем Комитета здравоохранения А.П.Сельцовским и внесена в "Комплексную целевую программу реабилитации инвалидов на 1998 - 2000 годы" на основании Постановления Правительства г. Москвы № 183 от 17 марта 1998 года и Приказа Комитета здравоохранения г.Москвы № 210 от 21.04.1998 г. Новым в этой программе является создание службы помощи на дому нетранспортабельным стомированным больным. Служба уже начала свою работу несмотря на прекратившееся финансирование из-за заморозки средств в банке в связи с кризисом. Реализация ее возможностей осуществляется совместно Организацией "АСТОМ" и ГКБ № 24. Два дня в неделю выезжает стомасестра к нетранспортабельным стомированным больным, где выполняет те же функции, что и в стомакабинете: подбирает необходимый тип, размер, количество и состав компонентов средств ухода за стомой, обучает пациента как ими пользоваться, решает вопросы медицинского характера в рамках своей компетенции. Но пациенту выдается комплект средств ухода за стомой только на первый период. Затем ему опять-таки приходится искать пути получения их в стомакабинете ГКБ № 24 через своих родственников, знакомых, социальных работников. Пока адресной доставки пациентам средств ухода за стомой еще нет, это дело будущего. Однако, процесс все-таки идет, уже не в слепую выдаются средства ухода за стомой. Апробируются возможности будущей службы доставки.
Другая разработанная нами программа "Создание реабилитационного центра стомированных больных" получила статус Городской Благотворительной Программы, на что выдан специальный сертификат Городского Благотворительного Совета под председательством Мэра г.Москвы Ю.М.Лужкова.
Эта Программа также включает в себя весь спектр направлений деятельности Организации "АСТОМ".
Заключение
Начавшийся в настоящее время в России процесс медико-социальной реабилитации стомированных больных развивается очень медленно. Конечно, главный отпечаток накладывает тяжелое экономическое положение страны. Пока самым благополучным регионом, если можно так выразиться, где хоть как-то решаются проблемы стомированных больных, является г. Москва. И не смотря на то, что наша Организация "АСТОМ" создана далеко не первой в России, а к моменту нашего создания уже осуществляли свою деятельность Петербургская ассоциация стомированных больных "АССКОЛ", Бурятская ассоциация стомированных больных, Калмыцкая ассоциация стомированных больных, мы все-таки сейчас занимаем лидирующее положение среди всех российских организаций стомированных больных, в том числе и среди вновь созданных. Именно нам удалось создать главный вектор составляющего успеха работы, а именно, соединить коммерческие интересы фирмы производителя с интересами потребителя, в лице общественной организации, при непосредственной поддержке и участии государственных структур.
Организация "АСТОМ" в сфере своей деятельности стала хорошо известна не только в России, но и за рубежом, где пользуется большим авторитетом. Нашу работу высоко оценили на IX Всемирном конгрессе стомированных больных в г.Калгари (Канада). Мы имеем постоянную связь с руководством как Европейской ассоциации стомированных больных, так и Всемирной ассоциации. Обобщая международный опыт работы различных зарубежных организаций стомированных больных, можно абсолютно уверенно утверждать: такую работу, какую взвалила на себя Организация "АСТОМ" проводят очень и очень не многие организации. Они там решают совсем другие задачи и проблемы, ведь все главное уже у них решено государством.
И все-таки, несмотря на все сложности и преграды, именно здесь, в Москве, положено начало организованного процесса медико-социальной реабилитации стомированных больных. Это огромное достижение повлечет за собой изменение качества жизни сотен тысяч стомированных больных нашей страны. В этом сыграла свою ведущую роль Организация "АСТОМ".
Мы надеемся, что начавшийся процесс не остановится и не ограничится рамками г.Москвы, а его поддержат организации стомированных больных в других регионах России. Это нужно людям, значит нужно стране.
[В начало]
Главная страница | Об организации | Конференция | Книжная полка | Куда обратиться | Наш фотоальбом
Admin: lenausp@adicom.ru
5.01.2001