4.1. Перечень групп населения и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам
врачей бесплатно (утвержден Постановленем Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 г.№ 890)
|
Группы населения
|
Перечень лекарственных средств
и изделий медицинского назначения
|
| Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы,
дети-инвалиды в возрасте до 18 лет |
Все лекарственные средства, средства медицинской
реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные
материалы (по медицинским показаниям) |
4.2. Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших
в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний (утвержден Постановлением Правительства Российской
Федерации от 28 апреля 2001 г. №332)
1. Настоящий Порядок, разработанный в соответствии с Федеральным
законом "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний",
устанавливает правила оплаты дополнительных расходов на
медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
застрахованных лиц (за исключением осужденных к лишению
свободы и отбывающих наказание), пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
(далее именуются - пострадавшие).
2. Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавших включают в себя расходы на:
а) дополнительную медицинскую помощь (сверх программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи, включающей в себя базовую программу
обязательного медицинского страхования), в том числе на
дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств;
б) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход
за пострадавшим, в том числе осуществляемый членами его
семьи;
в) санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх
ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством
Российской Федерации) на весь период санаторно курортного
лечения и проезда к месту лечения и обратно, проезд пострадавшего,
а в необходимых случаях - также сопровождающего его лица
к месту санаторно-курортного лечения и обратно, их проживание
и питание;
г) протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми
пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также
их ремонт;
д) обеспечение специальными транспортными средствами, их
текущий и капитальный ремонт, приобретение горюче - смазочных
материалов;
е) профессиональное обучение (переобучение).
3. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию пострадавших (за исключением
оплаты отпуска на период санаторно-курортного лечения
и проезда к месту лечения и обратно) производится Фондом
социального страхования Российской Федерации (далее именуется
- страховщик) за счет средств, предусмотренных на осуществление
обязательного социального страхования от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний.
Оплата отпуска на период санаторно-курортного лечения
и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем
за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний по правилам, установленным для оплаты ежегодного
отпуска.
4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию пострадавшего производится
по решению страховщика, принятому в соответствии с заключением
учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
(далее именуется - учреждение медико-социальной экспертизы)
о видах помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается
пострадавший, и сроках их предоставления.
Если пострадавший одновременно имеет право на бесплатное
и льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения
или ухода в соответствии с федеральными законами и нормативными
правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется
право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или
ухода по одному основанию.
5. Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего
принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления
заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми
необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми
страховщиком для каждого страхового случая.
О принятом решении страховщик в письменной форме сообщает
пострадавшему, а в случае отказа в оплате дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
сообщает его причины.
6. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию пострадавшего приостанавливается
или прекращается по решению страховщика в случае:
а) отказа пострадавшего (его доверенного лица) от назначенных
учреждением медико-социальной экспертизы реабилитационных
мероприятий, несогласия пострадавшего с заключением учреждения
медико-социальной экспертизы;
б) если пострадавший не прошел переосвидетельствование в
установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;
в) наступления обстоятельств, влекущих изменение размера
дополнительных расходов и утрату пострадавшим права на оплату
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию;
г) обжалования страховщиком в установленном порядке заключения
учреждения медико-социальной экспертизы.
7. Оплата дополнительных расходов на дополнительную медицинскую
помощь осуществляется страховщиком по счетам на основании
договора с расположенным на территории Российской Федерации
медицинским учреждением, имеющим лицензию на осуществление
медицинской деятельности.
8. Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание
осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико-социальной
экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно
денежной суммы, определяемой страховщиком на основании суточного
рациона дополнительного питания, рекомендованного пострадавшему
клинико - экспертной комиссией медицинского учреждения согласно
критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации исходя из сложившихся в данной местности
цен на продукты, входящие в рацион.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание
приостанавливается на период санаторно-курортного лечения
пострадавшего.
9. Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства
и изделия медицинского назначения производится страховщиком
в соответствии с заключением учреждения медико-социальной
экспертизы путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему
по мере приобретения им лекарственных средств и изделий
медицинского назначения на основании рецептов и назначений
клинико - экспертной комиссии медицинского учреждения, а
также товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.
10. Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный
медицинский и бытовой) уход за пострадавшим производится
страховщиком пострадавшему (его доверенному лицу) ежемесячно
в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат.
Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения
медико-социальной экспертизы одновременно на посторонний
специальный медицинский и посторонний бытовой уход, производится
оплата дополнительных расходов на оба вида ухода.
Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный
медицинский и бытовой) уход в период нахождения пострадавшего
в стационарных учреждениях здравоохранения и социального
обслуживания населения не производится.
11. Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное
лечение пострадавшего по заключению государственного или
муниципального медицинского учреждения осуществляется страховщиком
в форме предоставления пострадавшему и сопровождающему его
лицу (на основании заключения учреждения медико-социальной
экспертизы) путевки на санаторно-курортное лечение в здравницах,
расположенных на территории Российской Федерации, по перечню,
утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации
и Фондом социального страхования Российской Федерации, либо
в здравницах, расположенных на территории государств - участников
СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и оплаты
стоимости проезда к месту лечения и обратно.
Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с размещением
в одно - двухместном номере со всеми удобствами (за исключением
номеров повышенной комфортности).
12. Оплата дополнительных расходов при получении опедической
помощи осуществляется страховщиком на основании договоров
с расположенными на территории Российской Федерации юридическими
лицами независимо от их организацонно-правовой формы, а
также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью
без образования юридического лица, имеющими лицензию на
осуществление деятельности по оказанию опедической помощи.
13. Оплата дополнительных расходов по обеспечению пострадавшего
приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности
и в быту, а также на их ремонт осуществляется страховщиком
на основании договоров с расположенными на территории Российской
Федерации юридическими лицами независимо от их организацонно-правовой
формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской
деятельностью без образования юридического лица.
14. Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов
на обеспечение пострадавшего специальным транспортным средством
при наличии у пострадавшего медицинских показаний для его
получения и отсутствии противопоказаний к управлению им
на основании договоров с изготовителями (поставщиками) специальных
транспортных средств.
15. Оплата пострадавшему, получившему (приобретшему) специальное
транспортное средство, дополнительных расходов на его текущий
ремонт и приобретение горюче - смазочных материалов осуществляется
страховщиком в порядке, установленном для выплаты отдельным
категориям инвалидов из числа ветеранов компенсации эксплуатационных
расходов.
Оплата пострадавшему дополнительных расходов на капитальный
ремонт специального транспортного средства производится
страховщиком в течение срока эксплуатации специального транспортного
средства при наличии заключения специализированной организации,
производящей ремонт, о его необходимости и документов, подтверждающих
произведенные расходы.
16. Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов
на профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего
профессии на основании договоров о профессиональном обучении
с образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального
образования.
17. Страховщик может при заключении договоров авансировать
до 50 процентов расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавших.
18. Оплата дополнительных расходов пострадавшего в соответствии
с пунктами 8, 9, 10 и 14 настоящего Положения осуществляется
страховщиком путем пересылки пострадавшему по месту жительства
соответствующих сумм почтовым переводом либо перечисления
таких сумм на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации,
указанной в его заявлении.
19. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию пострадавшим, выехавшим
на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации,
производится в порядке и на условиях, установленных настоящим
Положением для пострадавших, проживающих на территории
Российской Федерации.
Перечисление денежных сумм лицам указанной категории производится
в соответствии с Положением об осуществлении обеспечения
по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих
право на его получение и выехавших на постоянное место жительства
за пределы Российской Федерации, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 17 июля 2000 г. №
529.
20. Споры по вопросам назначения видов помощи, обеспечения
или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках
их предоставления, или по вопросам оплаты дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавших разрешаются в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
4.3. Письмо Фонда социального страхования Российской
Федерации от 31 июля 2000 г. № 02-18/10-5061
В связи с многочисленными обращениями исполнительных органов
Фонда социального страхования Российской Федерации по вопросам
оплаты лекарственного обеспечения пострадавшим от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний разъясняем
следующее.
Исполнительным органом Фонда может приниматься решение об
оплате за счет средств социального страхования от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний фактически
понесенных пострадавшим расходов на приобретение лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения при амбулаторном
лечении, в том числе сверх включенных в территориальные
перечни (формуляры) лекарственных средств или, в случае
их отсутствия, в территориальные перечни жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, нуждаемость в обеспечении
которыми подтверждена заключением бюро МСЭ по нормам и в
объеме, устанавливаемым по решению клинико - экспертной
комиссии для лечения прямых последствий несчастного случая
на производстве или последствий профессионального заболевания
в соответствии со ст. 1085 Гражданского кодекса Российской
Федерации, ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
4.4. Письмо Министерства труда и социального развития
российской Федерации от 16 января 2001 г. № 305-АО, Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2001 г.
№ 2510/562-01-32, Фонда социального страхования Российской
Федерации от 18 января 2001 г. № 02-08/10-133П
В связи с поступающими запросами по определению нуждаемости
пострадавших в различных видах ухода и возмещению расходов
на их осуществление, а также в целях упорядочения преемственности
в работе учреждений медико-социальной экспертизы и исполнительных
органов Фонда Министерство труда и социального развития
Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской
Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации
разъясняют следующее.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.98
№ 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
страховщик производит оплату дополнительных расходов на
медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
пострадавших, если по заключению учреждения МСЭ они признаны
нуждающимися в данных видах помощи, обеспечения или ухода.
Подпункт 3 пункта 1 статьи 8 указанного Федерального закона
предусматривает оплату страховщиком двух видов постороннего
ухода за пострадавшим: постороннего (специального медицинского
и бытового).
При этом нуждаемость в специальном медицинском уходе определяется
при необходимости выполнения для пострадавшего специальных
медицинских и санитарных процедур, постоянного медицинского
наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными обязанностями
младшей медицинской сестры по уходу (наложение повязок больным
с пролежнями, обработка раневых поверхностей, катетеризация
мочевого пузыря с введением дезинфицирующих средств, бужирование
мочевыводящего канала при стриктуре уретры и т.д.).
Нуждаемость в постороннем бытовом уходе определяется пострадавшим
при необходимости выполнения другим лицом бытовых и гигиенических
мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания
и наличии физической зависимости, потребность в которых
возникает регулярно на длительное время (приобретение продуктов
питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, приготовление
пищи, уборка жилого помещения, стирка белья, мытье всего
тела, оплата обязательных платежей, сопровождение пострадавшего
(инвалида) при выходе из жилья и т.п.).
В связи с вышеизложенным, до принятия соответствующего постановления
Правительства Российской Федерации рекомендуем:
учреждениям медико-социальной экспертизы - в случае необходимости
ухода за пострадавшими определять два указанных вида ухода;
исполнительным органам Фонда - оплачивать пострадавшим,
которым обеспечение по обязательному социальному страхованию
назначено после вступления в силу вышеуказанного Федерального
закона, два вида постороннего (специального медицинского
и бытового) ухода.
Учитывая, что в соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального
закона от 24.07.98 № 125-ФЗ обеспечение по страхованию лиц,
получивших трудовое увечье, профессиональное заболевание
либо иное повреждение здоровья до вступления в силу этого
Закона, не может быть ниже установленного им ранее в соответствии
с законодательством Российской Федерации, разрешаем исполнительным
органам Фонда оплачивать пострадавшим расходы на постоянный
посторонний уход в тех случаях, если они имели на него право
до вступления в силу вышеуказанного Федерального закона
и получали соответствующие выплаты за счет средств работодателя
независимо от начисления им надбавки и компенсационной выплаты
к пенсии на эти цели.
Оплата исполнительным органом Фонда посторонних видов ухода
в указанных случаях с учетом районных коэффициентов осуществляется
пострадавшим, постоянно проживающим в местностях, где установлены
подобные надбавки.
В связи с вышеизложенным пункты 6.3 и 6.5 "Временного
порядка взаимодействия субъектов и участников системы
обязательного социального страхования от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам
медико-социальной экспертизы, медицинской, социальной
и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты
дополнительных расходов на ее проведение", разработанного
Фондом социального страхования Российской Федерации (от
18.04.2000 № 02-08/10-943-П), совместно с Минздравом России
(от 18.04.2000 № 2510/4245-23) и Минтрудом России (от
19.04.2000 № 2726-АО), следует применять с учетом данного
разъяснения.
4.5. Письмо Министерства труда и социального развития
Российской Федерации №6556-АО и Фонда социального страхования
Российской Федерации №02-08/30-2174П от 10 сентября 2001
г.
В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской
Федерации от 28.04.2001 № 332 "Об утверждении Порядка
оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Министерство труда и социального развития Российской Федерации
и Фонд социального страхования Российской Федерации разъясняют.
При наличии у пострадавшего в результате несчастного случая
на производстве или профессионального заболевания медицинских
показаний для получения в реабилитационных целях специального
транспортного средства (мотоколяски, автомобиля) и отсутствии
противопоказаний к управлению им, а также в связи с отсутствием
серийного выпуска мотоколясок заводами - изготовителями
исполнительные органы Фонда раз в семь лет могут оплачивать
пострадавшему стоимость автомобиля "Ока" необходимой
модификации в базовой комплектации и цветности с учетом
затрат на транспортировку, хранение и предпродажную подготовку.
Взаимодействие исполнительного органа Фонда с изготовителями
или поставщиками автомобиля "Ока" осуществляется
в соответствии с Федеральным законом от 06.05.1999 № 97-ФЗ,
Указом Президента Российской Федерации от 08.04.1997 № 305
и Приказом Фонда от 25.10.2000 № 189.
Оплата расходов по приобретению для пострадавшего автомобиля
"Ока" производится исполнительным органом Фонда
по договорам в безналичном порядке путем перечисления средств
на счет исполнителя, с указанием в справке - счете в разделе
"Собственник": "Автомобиль приобретен за
счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации".
При самостоятельном приобретении автотранспорта пострадавшим,
при наличии медицинских показаний для его получения и отсутствии
противопоказаний к управлению им исполнительный орган Фонда
возмещает ему расходы в размере фактической стоимости приобретенного
автомобиля, но не выше стоимости автомобиля "Ока"
необходимой модификации в базовой комплектации и цветности.
Оплата дополнительных расходов на капитальный ремонт производится
один раз в течение срока эксплуатации автомобиля (со дня
его получения пострадавшим) по фактической стоимости, но
не более 30% стоимости автомобиля "Ока" необходимой
модификации в базовой комплектации, определяемой исходя
из действующих розничных цен на момент ремонта, при наличии
заключения специализированной организации, производившей
ремонт, о его необходимости и счета - фактуры, подтверждающего
произведенные расходы.
Оплата пострадавшему, получившему специальное транспортное
средство, дополнительных расходов на его текущий ремонт
и приобретение горюче - смазочных материалов (эксплуатационные
расходы) осуществляется исполнительным органом Фонда в
порядке и размерах, установленных органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации (по месту проживания
пострадавшего) для выплаты инвалидам, обеспеченным в реабилитационных
целях транспортным средством, но не менее предельного
размера ежегодной денежной компенсации расходов на транспортное
обслуживание, выплачиваемой отдельным категориям инвалидов
из числа ветеранов за счет средств федерального бюджета,
установленного Правительством Российской Федерации.
4.6. Письмо Фонда социального страхования Российской
Федерации от 23 марта 2001 г. № 02-18/10-2150
В связи с обращениями региональных отделений Фонда социального
страхования Российской Федерации по вопросам оплаты дополнительных
расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию
пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний до утверждения Правительством Российской Федерации
соответствующего нормативного правового акта разъясняем
следующее.
Исполнительные органы Фонда обеспечивают специальными транспортными
средствами (мотоколясками, автомобилями) нуждающихся в них
по заключению учреждения медико-социальной экспертизы пострадавших
от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 06.05.1999
№ 97-ФЗ, Указом Президента Российской Федерации от 08.04.1997
№ 305 и Приказом Фонда от 25.10.2000 № 189.
Регистрация транспортного средства осуществляется с учетом
письма Главного управления Государственной инспекции безопасности
дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации от 22.02.2000 N 13/5-804 (прилагается).
В субъектах Российской Федерации в качестве базового автомобиля
принят автомобиль "Ока" с обычным управлением
или его модификациями (с ручным управлением для лиц без
обеих ног, без одной ноги).
В зачет стоимости приобретаемого автомобиля принимается
розничная (рыночная) цена базового автомобиля, учитывающая
затраты на транспортировку, хранение, предпродажную подготовку.
Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской
Федерации независимо от срока получения или приобретения
транспортного средства пострадавшим оплачивают расходы на
текущий ремонт и горюче - смазочные материалы в виде предоставления
денежной компенсации в порядке и размерах, установленных
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации
для выплаты инвалидам, обеспеченным в реабилитационных целях
транспортным средством.
Стоимость капитального ремонта оплачивается один раз в течение
срока эксплуатации транспортного средства по его фактической
стоимости, но не выше 30% стоимости базового автомобиля,
принятого в субъекте Российской Федерации для бесплатной
выдачи инвалидам с учетом его модификации.
Положения Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний" не
предусматривают оплату частичного капитального ремонта автомобиля,
предоставленного пострадавшему на льготных условиях. Автомобиль
подлежит капитальному ремонту на основании заключения специализированной
организации, производящей ремонт, о его необходимости и
документов, подтверждающих произведенные расходы.
Путевки на санаторно-курортное лечение для пострадавших
приобретаются исполнительными органами Фонда строго по медицинским
показаниям и по прямым последствиям несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания.
Согласно письму Минздрава России от 10.06.1998 N 2510/5375-98-23
на территории Российской Федерации имеются практически все
типы минеральных вод и лечебных грязей, которые встречаются
не только в СНГ, но и в мире. В соответствии с Перечнем
курортов России, утвержденным Минздравом России 22.12.1999
№ 99/228, аналогом курорта Саки являются курорты Сергиевские
Минеральные Воды, Пятигорск (санаторий "Лесная поляна"),
Садгород.
В случае необходимости повторного санаторного лечения на
курорте Саки пострадавшего с травмой (заболеванием) спинного
мозга и при наличии заключения клинико - экспертной комиссии
лечебно - профилактического учреждения о нуждаемости в лечении
на данном курорте региональное отделение Фонда вправе приобрести
путевку для такого пострадавшего.
В отдельных случаях различные виды помощи или обеспечения
(путевки на санаторно-курортное лечение, лекарственные,
специальные транспортные средства и т.д.) по согласованию
с региональным отделением Фонда, в котором находится личное
дело пострадавшего, могут предоставляться региональным отделением
Фонда по месту его проживания при предъявлении всех необходимых
документов с осуществлением последующих взаиморасчетов.
Средства на обязательное социальное страхование от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний направляются
на оплату расходов на проезд пострадавшего от места постоянного
проживания до места расположения санаторно-курортного
учреждения и обратно по уточненной (на момент действия срока
путевки) стоимости проездных билетов.
Расходы пострадавшего на самостоятельные заезды в другие
местности за счет средств на обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний не оплачиваются.
Исполнительный орган Фонда вправе принять решение об оплате
расходов, связанных с высокотехнологичными (дорогостоящими)
видами медицинской помощи пострадавшим от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, при наличии
заключений учреждения медико-социальной экспертизы, главного
специалиста (травматолога, хирурга), органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации о нуждаемости в данном виде
помощи, сроках его проведения и ожидаемых результатах, в
соответствии с Положением о порядке направления, отбора
и вызова на консультацию и (или) лечение в клиники учреждений
здравоохранения федерального подчинения для оказания специализированных
высокотехнологичных видов медицинской помощи, утвержденным
Приказом Минздрава России и РАМН от 10.07.2000 № 252/50.
Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной
трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 N 789,
после проведения различных видов медицинской реабилитации
пострадавшие должны быть направлены на переосвидетельствование
в учреждения медико-социальной экспертизы для определения
степени утраты профессиональной трудоспособности.
Спорные и сложные случаи оплаты дорогостоящих видов медицинской,
социальной и профессиональной реабилитации пострадавших
рассматриваются Фондом социального страхования Российской
Федерации.
В целях предотвращения необоснованных выплат на дополнительные
виды помощи и обеспечения пострадавшим от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, производящихся
по решению суда, независимо от сроков вынесенного решения,
которое не соответствует настоящему состоянию пострадавшего,
современным ценам на продукты и товары, региональное отделение
Фонда может направить пострадавшего в соответствии со
ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний" в
бюро МСЭ для вынесения (подтверждения) соответствующего
заключения о нуждаемости в дополнительных видах помощи,
обеспечения или ухода, а при необходимости обратиться
в суд для изменения размеров ранее установленных выплат.
4.7. Временный порядок выплаты денежных компенсаций инвалидам
при реализации мндивидуальных программ их реабилитации (утвержден
Постановлением Правительства Москвы от 11 августа 1998 г.
№616)
1. В соответствии со статьей 11 Федерального закона "О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации"
от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ индивидуальная программа
реабилитации инвалида (далее - ИПР) содержит как реабилитационные
мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии
с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов,
так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает
участие сам инвалид либо другие лица или предприятия, учреждения,
организации.
Той же статьей названного Закона установлено, что если предусмотренное
ИПР техническое или иное средство либо услуга не могут быть
предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее
средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему
выплачивается компенсация в размере стоимости технического
или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены
инвалиду бесплатно.
2. До принятия специальных решений на федеральном уровне
выплата денежных компенсаций инвалидам в Москве при реализации
ИПР производится только в отношении технических средств
реабилитации (далее - ТСР) и услуг, предусмотренных гарантированным
перечнем реабилитационных мероприятий, услуг и технических
средств, утверждаемых Правительством Москвы.
3. При формировании ИПР специалисты бюро медико-социальной
экспертизы разъясняют инвалиду его право приобретать за
собственный счет технические средства реабилитации, услуги,
предусмотренные ИПР, и возможности компенсации денежных
средств, затраченных на эти цели, в размере стоимости средства,
услуги, предоставляемых бесплатно соответствующими службами
(органами, учреждениями, предприятиями, организациями, являющимися
исполнителями каждого мероприятия ИПР).
4. Размер денежных сумм, подлежащих компенсации инвалиду
(далее - размер денежных компенсаций) за приобретенное им
за собственный счет техническое средство реабилитации (ТСР),
услугу, которые в соответствии с ИПР и гарантированным перечнем
должны быть предоставлены бесплатно, утверждается ежегодно
Правительством Москвы по представлению не позднее 1 мая.
Комитетом социальной защиты населения:
- на технические средства и услуги социальной реабилитации;
- на профессиональное образование в подведомственном реабилитационном
центре и учебных заведениях для инвалидов;
- на санаторно-курортные путевки, приобретаемые этим Комитетом.
Комитетом здравоохранения:
- на услуги по реконструктивной хирургии, включая операции
на сердце, эндопротезирование;
- на технические средства медицинской реабилитации;
- на санаторно-курортные путевки для детей-инвалидов и
для инвалидов в противотуберкулезные санатории.
Комитетом образования:
- на профессиональное образование в подведомственных учреждениях
начального и профессионального образования, в которых обучаются
(могут обучаться) инвалиды.
5. Размер денежных компенсаций за услуги и технические средства
реабилитации (отечественного или зарубежного производства),
предусмотренные гарантированным перечнем, определяется исходя
из средней их стоимости (закупочные цены) в IV квартале
календарного года.
6. Если предусмотренное ИПР и гарантированным перечнем техническое
средство реабилитации или услугу инвалид приобрел за собственный
счет, денежные компенсации выплачиваются ему из средств
городского бюджета на указанные цели по представлению в
соответствующий комитет письменного заявления и документов,
подтверждающих оплату самим инвалидом денежных сумм на указанные
цели.
7. Решение о выплате денежных компенсаций принимается, если
при проверке исполнения соответствующих пунктов ИПР будет
установлено, что инвалид не получил бесплатную услугу, аналогичное
техническое средство того же назначения.
8. Денежные компенсации оплачиваются самим комитетом или
по его поручению учреждением, которое определено в ИПР исполнителем
данной услуги (предоставления ТСР).
9. Выплата денежных компенсаций осуществляется по безналичному
расчету в пределах сроков предоставления услуги (ТСР), установленных
в ИПР.
10. Настоящий Временный порядок регулирует выплату денежных
компенсаций инвалидам при реализации ИПР на услуги и технические
средства, предоставление которых гарантированным перечнем
предусмотрено за счет средств городского бюджета.
4.8. Постановление Правительства Москвы от 7 мая 2002
г. №333-ПП "О дополнительных мерах социальной защиты
инвалидов по слуху г. Москвы"
1. Предоставить постоянно проживающим в Москве инвалидам
по слуху:
1.1. Бесплатное пользование услугами переводчика жестового
языка в пределах до 30 часов в календарном году и до 90
часов в календарном году - индивидуально обучающимся в образовательных
учреждениях начального, среднего и высшего профессионального
образования.
1.2. Получение денежной компенсации один раз в пять лет
в размере:
- 4000 рублей при приобретении в личное пользование специальных
телефонных аппаратов;
- 1000 рублей за оплату ремонта телефонного аппарата, находящегося
в личном пользовании.
2. Установить, что:
2.1. Оплата стоимости услуг переводчиков жестового языка
за час перевода составляет 60% минимального размера оплаты
труда.
2.2. Выплата компенсации за приобретение в личное пользование
специальных телефонных аппаратов и их ремонт производится
по фактической стоимости товара или оказанных услуг в пределах
сумм, указанных в пункте 1 настоящего постановления.
2.3. Компенсации, ранее выплаченные инвалидам по слуху в
соответствии с постановлением Правительства Москвы от 21
марта 2000 года N 203 "О мерах социальной защиты инвалидов
по слуху г. Москвы", учитываются при исчислении сроков
получения денежных компенсаций, предусмотренных пунктом
1 настоящего постановления.
2.4. Финансирование расходов, связанных с реализацией
пункта 1 настоящего постановления, производится в пределах
средств, выделенных Комитету социальной защиты населения
на финансирование Комплексной целевой программы реабилитации
инвалидов в г. Москве на 2001-2003 годы.
|
