Рак в детском возрасте
Всем миром против рака -> Библиотека -> Книжная полка
 
Виды терапии

Как и при лейкозах, начальное лечение указанных выше опухолей следует осуществлять в хорошо оснащенных детских онкологических специализированных отделениях. Именно здесь создаются условия для того, чтобы ребенок, болеющий раком, получил бы соответствующее лечение, которое может обеспечить ему наилучший результат.

Так же, как и при лечении рака у взрослых лиц, лечение больных детей опирается (нередко в комбинации) на три основных метода:

  • операция,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия.

Целью лечения, наряду с рассасыванием опухоли, является стремление добиться обратного развития заболевания, предупредить его возврат и достигнуть, таким образом, излечения.

 

Операция

Большинство солидных опухолей в начале лечения или после предварительной терапии подергается хирургическому удалению, с тем чтобы Ревко уменьшить в организме ребенка количество имеющихся опухолевых клеток. При этом стараются удалить как можно больше опухоли, т.е. сделать операцию как можно более радикальной, стремясь одновременно оказать как можно меньшее повреждающее действие на организм ребенка.

Если оказывается, что опухоль носит распространенный характер и не может быть сразу удалена, врачи пытаются повлиять на ее размеры в сторону уменьшения с помощью лекарственных препаратов или облучения с тем, чтобы впоследствии удалить ее с наименьшим для больного риском.

Чтобы уменьшить вполне понятный страх ребенка перед предстоящей операцией, врачи объясняют ему и его сестрам и братьям, нередко совместно с психологом, характер предстоящей операции. Эта деловая информация направлена и на то, чтобы создать и укрепить взаимопонимание и доверие между коллективом лечащих врачей и больным ребенком.

Это крайне необходимо, так как предстоящая противоопухолевая терапия нередко растягивается на долгие месяцы и годы и без совместных усилий, в том числе со стороны ребенка, добиться успеха бывает крайне сложно.

 

Лучевая терапия

Строго дозированное, несущее высокий энергетический заряд лучевое воздействие оказывает значительное влияние на ткани, подавляя рост опухолевых клеток и способствуя таким образом уменьшению размеров опухоли. Некоторые опухоли - такие, как ходжкинская лимфома, - являются весьма чувствительными к облучению. Другие опухоли в отличие от ходжкинской лимфомы оказываются практически нечувствительными к лучевому фактору.

К сожалению, лучевая терапия оказывает повреждающее действие не только на опухолевые клетки, но и на окружающие их здоровые ткани. Отсюда возникает понятие - побочное действие, когда на общее самочувствие ребенка в значительной мере оказывает влияние серия сеансов облучения.

Стремясь уменьшить влияние облучения на здоровые ткани, необходимую дозу облучения назначают не сразу, а в форме многократных облучений, которые ребенок получает фракционно в течение нескольких недель ежедневно или с перерывами.

Побочное действие лучевой терапии

По сравнению с прошлым периодом сегодня побочное действие лучевой терапии значительно снижено.

Этих успехов удалось добиться прежде всего благодаря совершенствованию аппаратуры, используемой для облучения. Но и сегодня некоторые побочные влияния не могут быть полностью исключены. Различают непосредственные - ранние - лучевые повреждения тканей и поздние.

Ранние лучевые повреждения напоминают ожоги от солнца, в то время как поздние наступают спустя годы. Вам следует поговорить об этом с врачом Вашего ребенка.

Какие ранние осложнения
могут наступить у ребенка в процессе облучения,
и как Вы можете их облегчить?

Повреждение кожного покрова

Для того, чтобы уменьшить раздражение кожного покрова в местах облучения, следует присыпать их рекомендованной врачом пудрой.

Если же ребенок после облучения идет на солнце, позаботьтесь о том, чтобы ранее облученный участок тела был защищен от солнечных лучей кремом, содержащим высокую концентрацию светозащитного вещества. Если ребенку облучали череп, то при прогулках на улице ему следует носить шапочку, чтобы поберечь себя от действия прямых солнечных лучей.

Выпадение волос

При облучении черепа следует прежде всего учесть, что у Вашего ребенка выпадут волосы. Но Вы можете утешить его: по окончании лечения волосы вырастут снова. У ребенка с лейкозом это происходит уже в период поддерживающей терапии.

Многим детям неприятно ходить в помещении без волос. Здесь может оказаться полезным парик или пестренькая шапочка, а также красиво, оригинально повязанный платочек или что-то подобное. Подумайте над этим вместе с ребенком!

Тошнота и головная боль

Нередко после облучения у детей возникает тошнота и головная боль. Утешьте ребенка тем, что эти явления проходят уже через несколько часов. И попросите у лечащего врача таблетки от головной боли.

Стоматиты

Если ребенку облучают голову или шею, может возникнуть воспаление слизистой полости рта. При этих явлениях Ваш врач знает, что надо предпринять.

Поносы

При облучении таза или брюшной полости у детей нередко могут возникать поносы. Облегчить ситуацию можно, соблюдая соответствующую диету: на некоторое время отказаться от свежих фруктов, от жареного мяса и овощей. Это может в значительной мере помочь ребенку.

Поздние осложнения могут быть представлены следующим образом:

Некоторые дети реагируют на многократное облучение или на облучение черепа усталостью и повышенной сонливостью. Эти признаки могут проявляться до десяти недель после облучения. Кроме того, Ваш ребенок может реагировать на облучение подъемом температуры, потерей аппетита, головокружением и нарушением зрения.

Прочими поздними осложнениями могут оказаться: нарушение роста ребенка вследствие облучения позвоночника, атрофия мышц в месте облучения, а также появление участков уплотнения в соединительной ткани. В этих случаях рекомендована ранняя лечебная гимнастика.

Высокие дозы определенных цитостатических препаратов и прямое облучение половых желез (яичников и яичек) могут при определенных условиях привести к бесплодию (см. также главу: "Поздние осложнения"). Поговорите с Вашим врачом на эту тему, так как в связи с высокой степенью излечения этот вопрос позже может приобрести для ребенка большую значимость.

 

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты разрушают опухолевые клетки. Препараты эти могут быть в форме таблеток, соков, растворов для вливания или для уколов. Если Ваш ребенок на этапе поддерживающей терапии находится дома, Вам необходимо будет тщательно следить за тем, чтобы он принимал назначенные ему лекарства правильно и регулярно.

Как правило, продолжительность химиотерапевтического лечения колеблется от шести месяцев до двух лет, в зависимости от вида опухоли, стадии заболевания, физического состояния больного и избранного метода лечения. Чаще всего ребенку назначается несколько препаратов одновременно (комбинированная химиотерапия).

Побочные явления противоопухолевой химиотерапии

Противоопухолевая химиотерапия так же, как и лучевое лечение, воздействует не только на клетки, поврежденные раком, но и на здоровые клетки. Это ведет к развитию нежелательных осложнений. Поскольку каждый ребенок по-своему реагирует на лекарства, то и обусловленные этими лекарствами осложнения протекают по-разному.

Особенно тяжело протекают такие осложнения химиотерапии, которые влияют на костный мозг. Причина тому: угнетение кроветворной функции костного мозга, поскольку большинство цитостатических препаратов сильно влияет на его кроветворную функцию, в частности на продукцию здоровых кровяных телец и кровяных пластинок.

Ребенку может угрожать

  • инфекция, поскольку число белых кровяных телец вследствие противоопухолевой химиотерапии снижается;
  • некоторое малокровие, поскольку число красных кровяных телец также уменьшается;
  • кровотечения, поскольку нормальные пластинки крови вырабатываются в уменьшенном количестве.

Если во время амбулаторного лечения начинаются инфекционные заболевания или малокровие, то это серьезный повод для тревоги, о котором Вы должны немедленно известить своего врача.

В процессе химиотерапии могут возникать и другие побочные явления:

  • тошнота и рвота;
  • боли и чувство жжения в месте инъекции;
  • выпадение волос;
  • воспаление слизистой полости рта или высыпания на коже;
  • нарушение пищеварения: в зависимости от того, какой препарат вводится, могут возникнуть запоры или поносы.

Поскольку каждое лекарство дает различные осложнения, спросите своего врача, какие цитостатические препараты получит Ваш ребенок и к каким осложнениям Вы должны быть готовы.

 

На что вы должны обратить особое внимание

Никогда не давайте Вашему ребенку какие-либо лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Боли и повышение температуры

Если Ваш ребенок реагирует на химиотерапию болями и повышением температуры, врач несомненно примет против этого свои меры.

Повышение температуры - это всегда серьезный симптом и повод к тому, чтобы Вы обязательно обратились к врачу.

Инфекционные поражения

Инфекционные поражения, возникающие в процессе химиотерапии, могут стать для больного раком ребенка угрозой для его жизни.

Если ребенок в процессе химиотерапии заболевает, например, ветряной оспой или корью, это может оказаться очень опасным, поскольку в его организме осталось слишком мало здоровых белых кровяных телец, которые могли бы принять бой с инфекцией. Поэтому всякий контакт с инфицированными лицами должен быть взят под контроль врачом, в распоряжении которого должны находиться средства для пассивной прививки, которые могут воспрепятствовать развитию у ребенка того или иного заболевания.

Защитные прививки

В процессе химиотерапии следует полностью отказаться от использования для прививок вакцины с живым вирусом (вирусом полиомиелита, свинки, краснухи, кори). Соответственно, в это время нежелательны профилактические инъекции против ветряной оспы или клещевого поражения. При настоятельной необходимости этот вопрос следует опять-таки обсудить с лечащим врачом. Без промедления можно делать только укол против столбняка.

Возникновение кровотечений

Недостаток кровяных пластинок обуславливает склонность к кровотечениям. И при формировании образа жизни Вашего ребенка дома это обстоятельство должно быть обязательно учтено. Повреждения (ранения, ушибы) во время чрезмерных занятий спортом или безудержные игры могут оказаться весьма опасными.

Следует с осторожностью подходить и к приему различных медикаментов (например, к приему аспирина), которые могут в свою очередь влиять на выработку организмом кровяных пластинок (тромбоцитов). Предварительно посоветуйтесь с врачом.

Если, несмотря на все предпринятые меры, начнется кровотечение, придерживайтесь следующих правил:

  • Прижмите и держите под давлением чистое полотенце (салфетку) на кровоточащей ране до тех пор, пока кровотечение не прекратится.
  • При носовом кровотечении посадите ребенка прямо и сожмите ему крылья носа до тех пор, пока кровь не перестанет идти.

Если Вам не удается остановить кровотечение, вызывайте врача.

Если Вы обнаружите у ребенка кровь в каловых массах, или в моче, или в рвотных массах, сразу же сообщите об этом Вашему врачу.

Отсутствие аппетита

Если у ребенка вследствие проводимой химиотерапии пропадает аппетит, давайте ему как можно больше соков. При этом рекомендуется наводнять организм ребенка различными жидкостями уже за несколько дней до начала следующего курса химиотерапии. То же следует делать и по окончании химиотерапии.

Чтобы хоть немного восстановить у ребенка аппетит, старайтесь удовлетворять его желания, давая ему его любимые блюда.

Во время проведения курса химиотерапии полностью откажитесь от дачи ребенку малопитательной пищи (конфеты, лимонад). Вместо этого старайтесь давать ребенку пищу, богатую белками и витаминами, например, фрукты, творог, соки.

| Содержание | | Продолжение | | Вверх |


Admin: vsemmirom@mtu-net.ru
11.01.2002

Hosted by uCoz